试管婴儿什么情况下可以移植鲜胚

院系职称：三甲医院妇科主治医生

在日常生活中，随着生活节奏的加快，越来越多育龄女性不得不推迟生育计划，出现晚婚晚育的现象，部分女性由于年龄等因素可能会患上不孕症，无法自然受孕，而对于第一次做试管婴儿助孕

在日常生活中，随着生活节奏的加快，越来越多育龄女性不得不推迟生育计划，出现晚婚晚育的现象，部分女性由于年龄等因素可能会患上不孕症，无法自然受孕，而对于第一次做试管婴儿助孕的患者来说，当面临胚胎移植时，可能不知道鲜胚移植是什么意思，以及适合移植鲜胚的情况，下面本文整理了相关内容，希望对大家有所帮助。

试管婴儿什么情况下可以移植鲜胚

1、无卵巢过度刺激综合征的高危因素：如存在基础卵巢体积大、基础卵泡数目多等因素，新鲜周期移植妊娠成功会加重病情。通常取卵数目不能过多，血中雌激素水平不能过高，如果取卵数在20个以上，雌激素水平在3000pg/ml以上，通常不建议进行新鲜周期移植。

2、子宫内膜良好：新鲜周期移植需要子宫内膜情况良好，如果子宫内膜过薄，或者子宫内膜内有黏膜下肌瘤、息肉等，可能会导致移植失败，此时不建议在当月进行移植。

3、未出现孕酮值升高：如果孕酮值过分升高，比如水平在1.5-2ng/ml以上，则代表子宫内膜的容受性下降，可能会导致移植失败，此时也不能在当月进行新鲜周期移植。

4、没有子宫疾病：如果女性存在子宫腺肌症或输卵管积水，此时进行新鲜周期移植也会明显降低妊娠的成功率，需要将子宫肌瘤、子宫腺肌症或输卵管积水治愈后再进行移植。

鲜胚移植的方式主要适合年纪较轻，身体素质好的患者，但是试管的治疗中什么都可能发生，很多时候患者在治疗的过程中医生会取消其鲜胚移植，这种情况也很常见。如果出现了这种问题也不要逃慌张，医生会根据患者的具体情况给他们选择更适合的移植方式。

哪些人不适合鲜胚移植

1、卵巢过度刺激综合症(OHSS)高风险患者：如果促排卵过程中，超声发现患者卵巢体积大，卵泡多，打夜针的时候雌激素水平过高，那么发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险的可能性很大。研究表面，对于IVF-ET周期有重度OHSS倾向的患者，放弃移植新鲜胚胎，待卵巢功能恢复后进行冻胚移植可以显著降低OHSS的发生。

2、子宫内膜状态不佳的患者：子宫内膜是胚胎着床的地方，若是患者存在子宫内膜方面的问题，如：子宫内膜息肉、子宫内膜过厚或过薄，子宫内膜血流差，子宫粘膜下肌瘤等内膜问题，会影响胚胎在子宫上着床，导致妊娠率下降、流产率增加。因此医生会建议患者根据具体情况改善内膜问题后再进行冻胚移植。

3、子宫内膜与胚胎发育不同步的患者：子宫内膜和胚胎发育同步才能更好的结合在一起，形成较好的胚胎种植率。若患者胚胎发育较迟缓，或是孕酮提前升高导致内膜和胚胎发育不同步，这时候子宫内膜的接受窗期就会有所改变，很难获得成功的妊娠，也不建议行鲜胚移植。

4、有影响胚胎着床和发育疾病的患者：如果患者有影响胚胎着床和发育的疾病，比如说：输卵管积水(输卵管与宫腔相同，输卵管一旦积水就会反流冲刷宫腔，积水中一般含有对胚胎有毒、有害的成分，胚胎着床机会可能会降低)、宫腔粘连、性激素水平不达标、甲状腺功能异常等，所以医生一般也是会建议先行治疗后再行冻胚移植术。

5、获卵数量较少的高龄或卵巢功能较差的患者：高龄或卵巢功能较差的患者，可能需要进行多次取卵周期，积攒到足够的卵子再进行试管移植。

6、其他情况：患者在等待移植的期间，出现了感冒、感染等问题，也会对胚胎着床和发育有不良的影响，所以，一般会建议取消移植。此外，患者促排卵周期有宫腔积液、输卵管积水、子宫巨大肌瘤或身体存在其他系统疾病需要先行治疗，也不适宜鲜胚移植。

移植鲜胚成功率高吗

1、年龄：对于35岁以下的女性，其卵子质量相对较好，移植鲜胚的成功率在40%左右，甚至更高。当女性的年龄较大时，如40岁以上，胚胎、卵子质量明显下降，移植鲜胚的成功率明显下降，成功率可能只有百分之十几，甚至是个位数。

2、胚胎质量：要注意观察胚胎的形态和发育速度，胚胎的质量越好，相对移植鲜胚的成功率则会越高，反之则会降低移植鲜胚的成功率。

3、宫腔环境：如果女性的宫腔环境适合鲜胚的生长发育，可以一定程度提高移植鲜胚的成功率。但如果女性患有血液性疾病，或者长期处于较大的精神压力下，都可能会导致内环境改变，容易影响胚胎着床，进而影响移植鲜胚的成功率。

4、子宫内膜环境：子宫内膜是胚胎着床的主要场所，如果局部血流量充分且环境较好，相对移植鲜胚的成功率则会较高。在胚胎移植前需要检查子宫内膜，明确有无子宫内膜息肉、子宫腺肌症等情况，有利于提高成功率。

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