试管婴儿促排方案汇总！如何挑选适合自己的方案

院系职称：三甲医院妇科主治医生

促进排卵是治疗不孕症的常用方法，其原理是使用激素药物来调节女性的生殖内分泌，以刺激卵泡的发育和排卵。试管婴儿通常根据患者的身体状况、卵巢储备功能和年龄选择不同的排卵方案，

促进排卵是治疗不孕症的常用方法，其原理是使用激素药物来调节女性的生殖内分泌，以刺激卵泡的发育和排卵。试管婴儿通常根据患者的身体状况、卵巢储备功能和年龄选择不同的排卵方案，包括短方案、长方案、超长方案、拮抗剂方案、自然周期方案、微刺激方案等。

试管婴儿促排方案

1、短方案：短方案时间短，一般不需要降低，但直接从月经周期的第一天或第三天，开始注射促性腺激素释放激素，同时给尿促性素注射剂或卵泡激素注射，直到注射绒毛膜促性腺激素针，通常需要10-15天。

2、长方案：是常用的促排卵方案之一，用途广泛。一般来说，促性腺激素从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第二天开始释放，以帮助控制垂体的降低和调节。促排卵和筛选合适的卵细胞通常需要30天左右。

3、超长方案：主要适用于子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，一般需要注射大剂量降调针。注射一个月后，应检测促性腺激素释放激素激动剂是否符合长方案的标准。因此，超长方案只比长方案多注射1-2针促性腺激素释放激素激动剂。

4、拮抗剂方案：该方案一般不需要注射降调针，而是从月经周期的第二天或第三天开始注射促性腺激素或尿促性素。当卵泡长到14毫米左右时，应用促性腺激素释放激素抑制剂，直到注射人绒毛膜促性腺激素针，一般需要10-15天。

5、自然周期方案：一般是指不使用任何排卵药物，等待卵泡生长成熟，体外与精子结合，形成胚胎后移植到母体子宫。

6、微刺激方案：对于卵泡较多的患者，如多囊卵巢综合征或卵子较少的患者，如40岁左右的妇女。这类人由于卵子排出障碍，或卵子数量相对较少，即卵巢储备功能不是很好，只能使用微刺激方案促进排卵。

试管婴儿促排方案对比

促排方案	适应人群	时间	方案优势
长方案	主要适合卵巢储备功能正常、月经比较规律的女性。	从降调至取卵约1个月左右。	时间较短，此方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。
超长方案	主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH（促黄体生成素）的患者。	超长方案2个月的时间，需要注射2次降调节药物。中间间隔1个月。	能够抑制子宫内膜异位症的病灶，并且能够减轻盆腔炎症，可以完全抑制LH的水平。
短方案	年龄较大、卵巢反应低下，或长方案获卵少者，使用长方案会出现垂体抑制过深，促排反应不佳现象	通常需要10-15天	比超长方案更加简便，而且治疗时间更短
微刺激方案	常用于卵巢功能减退及卵巢低反应人群，或既往促排发生过严重卵巢过度刺激综合征，或合并一些疾病只能给予微量药物刺激促排的患者	约半个月	尽量用微量的药物给予刺激卵泡发育从而获卵。该方案药量非常小、用药时间短，对卵巢刺激小，费用相对便宜
黄体期促排方案	自然周期或拮抗剂方案取卵后，B超提示双侧还有多个小卵泡的患者	10天左右	可在卵泡期、黄体期分别取卵，增加一次取卵机会

试管促排方案如何选择

年龄	适合的促排方案	成功率
35岁以下人群	长方案	50%~55%
35岁以下人群	拮抗剂方案	450%~60%
35岁以上人群	超长方案	40%~45%
	短方案	45%~58%
	微刺激方案	51%~59%
	拮抗剂方案	47%~55%

1、看看自己的需求：不同的排卵方案需要不同的时间，剂量和用药时间也有很大的差异，每个患者都应该根据自己的情况进行选择。例如，超长方案通常需要1~2个月，药物剂量相对较大，而拮抗剂方案只需要9~10天左右，通常不需要降低调整，药物剂量较小。自然周期方案不需要任何药物，只要排卵监测，自然获得高质量的卵子。有些患者不愿意接受需要药物的促排卵方案，或卵巢功能差，有迫切的生育要求，通常可以选择自然周期方案。

2、看生殖功能：女性的生殖功能对促排卵方案有很大的选择，尤其是卵巢储备功能，要根据实际情况进行分析判断。如果患者卵泡刺激素水平在5IU/L以上，卵巢储备功能好，双侧窦卵泡数量在8个以上，可以选择长方案；如果卵泡刺激素水平在10~15之间，卵巢储备功能相对较差，双侧窦卵泡数量少，8个以下，更适合短方案；卵巢储备功能差，双侧窦卵泡数量少于4个，卵巢反应低，可选择微刺激方案、黄体期方案和超短方案；如果患有严重影响生殖功能的疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，需要调节子宫内膜环境和激素水平，需要采取超长方案。

3、看患者的年龄：大多数试管婴儿排卵患者由于生育能力差，可能发生在各个年龄段，患者的年龄对排卵方案的选择也有很大的影响，一般以35岁为界限。年龄越小，妊娠成功率越高，需要根据实际年龄选择合适的排卵方案。

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