40岁疤痕子宫试管双胞胎

院系职称：三甲医院妇科主治医生

疤痕子宫是指女性身体内部的子宫组织受到损伤，它会造成女性的不孕不育，影响怀孕的可能性。那么，40岁疤痕子宫能做试管双胞胎的吗？试管双胞胎需不需要减胎呢？ 40岁疤痕子宫试管双胞

疤痕子宫是指女性身体内部的子宫组织受到损伤，它会造成女性的不孕不育，影响怀孕的可能性。那么，40岁疤痕子宫能做试管双胞胎的吗？试管双胞胎需不需要减胎呢？

40岁疤痕子宫试管双胞胎

如果女性有疤痕子宫憩室一般不建议移植两个囊胚，尤其是40岁的高龄女性更不建议。因为疤痕子宫女性移植后怀了双胞胎就会有子宫破裂的风险，产科并发症也会增加，对母亲和胎儿的健康有害，分娩的风险也会增加。因此不建议移植两个囊胚，尤其是高龄女性建议移植单个囊胚。虽然移植两个囊胚成功率更高，但并不是每个患者都适合移植两个囊胚，如果该病症的患者双胎妊娠会得不偿失。

疤痕子宫要是由于第一次剖腹产伤口愈合后留下疤痕，如果二胎做试管的话一定要听取医生意见，根据子宫恢复情况和个人体质选择胚胎数量，具体如下：

1、如果检查后发现子宫复旧良好，个人体质健康可以考虑放两个囊胚，这样可以在一定程度上提高试管的成功率，不过危险程度也会增加。

2、如果没有做过微创治疗或者恢复情况不佳，最好不要尝试移植两个囊胚，如果已经移植了两个并怀了双胎，建议减至一胎，因为怀双胎随着胎儿长大子宫有可能被撑破。

综上所述，疤痕子宫的女性怀孕的风险本来就比一般女性要大一些，而高龄女性想移植两个囊胚生双胞胎就更是难上加难了，不能保证成功率，即使怀上了孕妇及其胎儿的健康也很难得到保证，建议患者慎重考虑。

疤痕子宫试管双胎要减胎吗

40岁疤痕子宫患者做试管移植两个囊胚怀双胎也可以不减胎，但是具体是否需要进行减胎手术要由专业医生评估后再来决定。一般来说，疤痕子宫试管成功率也还是比较高的，而且试管移植两个囊胚怀双胞胎的几率也比较大，但是40岁患者怀双胎妊娠风险也是比较大的，而减胎的风险也依然有。所以说，减胎与否最好由医生来评估给出合适的建议。

疤痕子宫做试管一般也都是建议移植一个胚胎，但是40岁患者因其胚胎质量可能不太好，所以也有移植两个囊胚来增加成功率的，而通常单胎存活的较多，怀双胎的情况相对比较少见。虽然临床上也有年轻一些的疤痕子宫患者怀双胎没有减胎成功生下来的，只不过风险还是比较大，但对于40岁患者还是建议减胎，因为疤痕子宫双胎妊娠风险会显著增加。疤痕子宫怀双胎是否需要减胎，需要具体分析，情况有以下这些：

1、怀孕6～7周及时做B超检查确定孕囊位置，如果妊娠囊就着床在疤痕的部位，就不排除有前置胎盘的可能，因为胚胎着床的位置比较低，也不排除前置胎盘胎盘植入的可能，因为疤痕处的前置胎盘，胎盘植入的风险高达30%，加上双胎，风险可能更大，还是建议减胎。

2、如是单绒毛膜囊双胎，因这些胎儿发生畸形、妊娠期并发症的风险大大增加，建议减胎。

3、疤痕子宫或者子宫有畸形，高龄的孕妇或者胎儿有问题的，也建议在孕11-14周左右进行减胎手术，减为单胎更安全。

40岁疤痕子宫移植着床

疤痕子宫做试管移植通常会比普通患者的成功率更低，因为在后续的着床阶段，有疤痕的位置不适合胚胎的着床，另外对于40岁疤痕子宫的女性来说选择移植两个冻胚，可能会使子宫变薄、变脆弱，进而也会很难着床，即使后续试管移植两个冻胚在疤痕上着床了，随着胎儿的不断发育就会使伤疤破裂出血，影响女性的生命安全，所以在试管移植前一定要进行全面的身体检查和风险评估，这样才能提高着床率。

就目前而言普通患者移植一枚冻胚和移植两枚冻胚成功率相差比较大，移植一枚胚胎着床率在40%-50%之间，而移植两枚胚胎的着床率在50%-60%之间，但40岁疤痕子宫属于高龄患者了，子宫环境也较差，如果执意的要试管移植两个冻胚不仅着床率无法提高，还可能会威胁生命健康。

疤痕子宫做试管移植两个冻胚之所以会很难着床成功，主要是因为冻胚可能会在瘢痕处着床，这样就造成了瘢痕妊娠。随着胚胎的进一步生长和发育，瘢痕处的弹性相对会比较差，所以有可能会导致瘢痕破裂，就会引起大出血而危及女性的生命安全。

40岁疤痕子宫的患者已经属于高龄女性（35岁以上），因为本身高龄女性在妊娠期和分娩期风险就大，若强行做试管移植两个冻胚，可能会造成身体不适感加重出现其他并发症状，故而也会很难着床成功。

疤痕子宫的女性通常子宫环境以及子宫内膜厚度不佳，所以也是不能移植两个冻胚的，否则不仅起不到提高胚胎着床率的效果，反而还可能会降低试管婴儿的成功率，导致流产、胎停等情况的增加。

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