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医生:王海燕
院系职称:三甲医院妇科主治医生
子宫对于女性朋友来说是非常重要的一个器官,如果子宫的健康受到损害,那么女性的健康生育能力都会受到影响。子宫异常出血是临床常见的症状之一,子宫异常出血的原因有很多,比如说阴道
子宫对于女性朋友来说是非常重要的一个器官,如果子宫的健康受到损害,那么女性的健康生育能力都会受到影响。子宫异常出血是临床常见的症状之一,子宫异常出血的原因有很多,比如说阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤,都有可能导致子宫的异常出血。那么,子宫出血具体是什么原因导致的呢?
子宫异常出血可由子宫结构性改变(子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜恶化和非典型增生)和无子宫结构性改变(全身凝血相关疾病、排卵障碍、子宫内膜局部异常等)引起的。
1、子宫内膜息肉:当息肉增加时,会压迫周围的子宫内膜,改变其对雌激素和雌激素的反应能力,不能正常脱落,导致子宫异常出血。
2、子宫腺肌病:由于侵入子宫肌层的疾病导致子宫肌层收缩不良,可能导致子宫异常出血。
3、子宫平滑肌瘤:由于肌瘤周围血管充血,脆性增加,肌瘤增加子宫内膜面积,肌瘤产生的某些物质干扰子宫内膜正常凝血,可引起子宫异常出血。
4、子宫内膜恶化和非典型增生:子宫内膜非典型增生是指癌前病变,子宫内膜癌是一种恶性肿瘤。可能是由于癌细胞渗入子宫内膜,导致子宫内膜坏死脱落,导致子宫异常出血。
1、全身凝血相关疾病:通过影响凝血过程的各种因素,导致凝血异常。
2、排卵障碍:排卵障碍主要由下丘脑-垂体-卵巢功能异常引起,可能导致孕酮分泌不足,雌激素不断刺激子宫内膜增殖,无孕激素拮抗,不规则剥落引起子宫异常出血。
3、子宫内膜局部异常:如月经周期规律,排卵正常,排除其他明确原因后,可能是子宫内膜局部异常引起的异常出血,如子宫内膜局部凝血功能异常。
4、医源性子宫异常出血:指医源性干预或治疗引起的不规则或突破性出血。包括使用性激素或可能含有雌激素的中药保健品、放置宫内节育器等。
5、子宫异常出血未分类:如动静脉畸形、子宫肌层肥厚、慢性子宫内膜炎等。
如有子宫异常出血,则为月经变化,建议患者尽快到医院进行相关检查。首先要做妇科检查,比如检查阴道、宫颈、子宫是否有器质性变化;然后做相应的辅助检查,如尿液HCG或血液HCG,排除与怀孕有关的问题。做妇科B超检查,看看子宫内膜是否发生变化,宫腔内是否有增生物,卵巢及双侧附件是否有异常肿块。也许我们还应该做一个女性激素检查,看看卵巢功能;也做宫颈检查,如宫颈TCT检查,也可以做HPV检查,排除宫颈癌前病变;必要时也可能建议做诊断性刮宫,即子宫内膜取样、盲刮或宫腔镜检查。宫腔镜我们仍然得重视,因为它可以更直观地了解宫腔的形状,看看子宫内膜的发育,宫腔是否粘连,双侧输卵管的开口是否可见,宫腔是否畸形,这些都可以检查,宫腔镜现在更常见。
1、合理饮食:子宫异常出血可能是由内分泌紊乱引起的。患者可以适当食用含有维生素的水果和蔬菜,如西红柿、苹果等,有利于身体补充所需的营养,促进身体的新陈代谢,然后改善症状。
2、生活调理:子宫异常出血也可能与生活不规律有关,患者通常应注意休息,避免过度劳累,以防加重病情。同时,患者还应注意个人卫生,经常更换内衣,避免不洁的性生活。
3、药物调理:如由内分泌紊乱、月经不规律、月经过多等症状引起,患者可在医生指导下服用地屈孕酮片、孕酮胶囊等药物进行调理。如果是子宫内膜息肉引起的,患者可以听从医生的建议,服用左炔诺孕酮片、醋酸甲地孕酮片等药物进行治疗。如果是子宫肌瘤引起的,患者可以听从医生的建议,通过子宫肌瘤切除术进行治疗。
4、手术调理:如果是子宫内膜息肉引起的,患者可以在医生的指导下通过宫腔镜手术和子宫内膜息肉切除术进行治疗。如果是子宫肌瘤引起的,患者可以听从医生的建议,通过子宫肌瘤切除术进行治疗。
5、调畅情志:建议患者保持愉快的心情,防止情绪过度,以防加重病情。如果症状继续存在并且有加重的趋势,建议患者及时就医,完善相关检查后进行治疗,以免延误病情。
正常情况下,如果子宫异常出血是排卵期出血引起的,一般会自愈;如果子宫异常出血是子宫内膜息肉、子宫肌瘤等子宫病变引起的,通常不会自愈。具体分析如下:
1、自愈:子宫异常出血通常是指月经期外子宫出血。如果子宫异常出血是由排卵期出血引起的,一般会自愈,因为排卵期出血一般是正常的生理现象,在女性排卵期,雌激素水平可能会短暂降低,导致子宫内膜失去雌激素支持,导致子宫内膜脱落,导致少量出血,排卵后子宫异常出血通常消失。
2、不会自我愈合:如果子宫异常出血是由子宫内膜息肉、子宫肌瘤等子宫病变引起的,通常不会自我愈合,因为子宫病变可能损害子宫内膜,子宫内膜损伤一般不能自我修复,应及时治疗。如果是由子宫内膜息肉引起的,患者可以在医生的指导下进行宫腔镜切除术;如果是由子宫肌瘤引起的,患者可以在医生的指导下使用米非司酮片、达那唑胶囊、柠檬酸莫昔芬片等药物,也可以通过子宫肌瘤切除术进行治疗。
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