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医生：王海燕
院系职称：三甲医院妇科主治医生
如今，男性不育的原因越来越多。我们不知道还有一种疾病会导致男性不育，那就是输精管堵塞。一旦男性输精管堵塞，男性的精子不能通过射精的方式射出来的话，那么这些精子都去了哪里了呢
如今，男性不育的原因越来越多。我们不知道还有一种疾病会导致男性不育，那就是输精管堵塞。一旦男性输精管堵塞，男性的精子不能通过射精的方式射出来的话，那么这些精子都去了哪里了呢？
当男性输精管堵塞时，睾丸仍在形成新的精子，但不能通过输精管排出体外，只能停留在睾丸和附睾，一段时间后死亡，因此分解，最终被吸收消失。正常男性的一些精子也有这样的过程，但不像输精管，大多数精子或所有精子都在体内死亡和分解。
输精堵塞也可以射精，但这些液体此时不再是精液，最多是精液浆，由精液和精液囊混合引起。精液相似，唯一的区别是没有精子。精液和精液囊不需要通过输精管排出，受精管堵塞不会对其造成太大阻碍，需要积极进行详细的检查和诊断。
输精管堵塞能否怀孕，主要取决于堵塞的部位和水平，以及单侧或两侧的堵塞。如果单侧轻微的输尿管堵塞，另一侧输精管通畅，这类患者可以生育。但如果两侧完全堵塞，患者精液中没有精子，因为输精管堵塞后，精子不能通过输精管进入精液，所以这类患者不能自然怀孕。
但对于两侧完全输精管堵塞的患者，可以通过手术有效治疗。手术方法，第一类可以通过微创手术进行输精管再通手术，目前手术相对完善，术后再通率可达90%以上。第二，对于两侧输精管张口堵塞，可以进行精囊镜治疗。通过精囊镜手术，还可以有效治疗两侧不完全梗塞。
输精管堵塞主要由疾病原因引起，可分为先天性疾病和后天性疾病。泌尿生殖系统疾病是后天性疾病的主要原因，消化道疾病等附近系统也可引起，应注意及时明确原因。
一、输精管堵塞病因
1、先天性疾病：如先天性输精管缺陷、先天性输精管发育不良、输精管缺陷或发育不良，患者生育功能可能正常，许多患者可能没有任何临床症状，但在输精管结扎中偶然发现。这种疾病是由遗传变异引起的。
2、泌尿生殖系统疾病：常见原因有精索静脉曲张、输精管炎、龟头炎、前列腺炎、睾丸炎、精囊炎、输精管结核等，炎症直接刺激或外力间接损伤导致输精管道不光滑，精子不能正常运输。
3、消化道疾病：多见于肠癌、直肠癌等，肿瘤直接传播、转移引起的近器官输精管压迫，导致输精管堵塞。
4、寄生虫病：如丝虫病，由于丝虫寄生在精索和附睾淋巴管中，反复引起淋巴管炎，导致输精管感染，炎症性水肿渗出导致输精管堵塞。
5、肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，都会引起输精管堵塞。
二、输精管堵塞非病因素
损伤：疝修复、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可损伤输精管；附睾精液肿胀、睾丸鞘积液手术，可损伤附睾；前列腺手术可导致输精管口堵塞；或虽然没有直接损伤，但术后粘连疤痕的形成可使输精管压力、梗死。
1、性高潮减少。男性输精管堵塞一般会影响精子输出功能，因为精液不能像正常人一样射出，从而降低性生活质量，削弱性欲。
2、睾丸的形状发生了变化。男性的造精能力与睾丸功能密切相关。当精液不能被送出体外形成时，睾丸可能会稍微小一点，一般不会有太大的变化。
3、无精子或精子数量减少。男性输精管堵塞通常会使精液中的精子数量明显减少，甚至精液中也没有精子。
4、附睾输精管异常。附睾和输精管在触诊过程中出现异常，常表现为串珠样变化、增厚和缺失，血FSH水平基本正常或略有提高。
患者一般可以用药物治疗，如洛美沙星、头孢他啶、头孢呋辛等。严重者可采用输精管微创手术吻合手术治疗。
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