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医生：王海燕
院系职称：三甲医院妇科主治医生
做试管婴儿也是会有风险的，比如说出现宫外孕的可能。很多人以为做试管婴儿就万无一失，但也有个别人移植成功后出现宫外孕的情况。所以一些患者就认为她们将输卵管结扎，这样就不会出
做试管婴儿也是会有风险的，比如说出现宫外孕的可能。很多人以为做试管婴儿就万无一失，但也有个别人移植成功后出现宫外孕的情况。所以一些患者就认为她们将输卵管结扎，这样就不会出现宫外孕了。那么，结扎后做试管到底会不会出现宫外孕呢？让我们一起去看看吧。
试管结扎移植后可能出现宫外孕。结扎是指输卵管结扎，俗称绝育。绝育后，避孕效率一般较高，高达99%，但不是100%。由于结扎后输卵管具有一定的再生能力，少数可能再生，临床上偶尔会出现绝育后再次妊娠的现象。由于输卵管手术，通常不光滑，宫外孕的概率显著增加。结扎后，如果患者进行试管胚胎移植，即人工授精或试管婴儿，仍有可能种植在输卵管内。因为试管胚胎移植时，是将受精卵着床宫腔，因为结扎位置的输卵管一般在壶腹，当受精卵游到输卵管间质部或结扎处近端壶腹时，就会出现输卵管妊娠，即宫外孕。
结扎后试管婴儿宫外孕的概率约为2%至5%。通过试管婴儿怀孕也可能会宫外孕，概率约为2%-5%。试管婴儿不能完全避免宫外孕。因为无论是第三天的胚胎，还是第五天的胚胎，放入宫腔后，胚胎都可以自己游走，可以通过放入宫腔的位置游到输卵管。如果不能再游回宫腔，便会种植在输卵管里，从而会形成宫外孕，无法知道准确的原因，需要及时做好检查。如果同时种植两个胚胎，也可能有宫内外复合妊娠的概率，即一个胚胎正常着床宫腔，另一个胚胎种植在输卵管内形成宫外孕。
建议孕妇一定要定期做产前检查，这是排除宫外孕的最佳方法。建议停经40＋天或试管胚胎移植后20天可进行相关抽血和超声检查，明确宫内妊娠或宫外孕。如果身体有不良反应或长期无法缓解，应注意，建议及时去医院，完善相关检查，早期诊断后根据医生的建议选择合理的治疗方法，防止延误病情。无论宫外孕着床哪个部位，对妇女的危害都很大，发现治疗不及时，都会危及患者的生命。
1、手术技术：当试管胚胎移植软管深入宫腔时，移植手术过于粗糙，反复手术，反复夹住宫颈，容易刺激子宫收缩，导致胚胎进入输卵管宫外孕。建议试管移植后定期检查B超声检查，及时发现、诊断和治疗宫外孕，减少对妇女的伤害。
2、输卵管损伤：试管婴儿是人工移植胚胎进入子宫腔，胚胎着床子宫腔是自由状态，移植手术刺激子宫收缩，可将自由胚胎挤入输卵管，正常输卵管可将胚胎送入子宫腔，但当输卵管炎症储存、粘连、阻塞、输卵管蠕动、纤毛、上皮功能损伤，导致输卵管胚胎停滞、宫外孕。
3、胚胎因素：试管婴儿进入宫腔后游离状态保持时间长，囊胚移植到宫腔后游离状态保持时间短，会导致试管婴儿宫外孕的风险增加，此外，移植胚胎数量多，也容易出现宫外孕。
4、子宫病变：如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫息肉、子宫内膜炎等病变，会影响子宫内膜容受性，增加试管婴儿后宫外孕的风险。例如，试管婴儿时子宫内膜较薄，不利于胚胎着床，容易发生宫外孕。
除上述因素外，还可能是局部肿瘤、子宫癌、白血病等恶性疾病或其他原因，应及时就医，早期诊断后，按照医生的建议进行有针对性的治疗。
1、阴道不规则出血：胚胎死亡后，一般出现阴道不规则出血、深红色、出血较少等症状。通常出血量不超过月经量，但少数患者出血量与月经量差别不大，部分患者可能伴有阴道出血。
2、腹痛：宫外孕最常见的症状之一，大多数患者腹部会出现隐痛、坠痛、剧烈绞痛或撕裂疼痛。
3、昏厥与休克：常见于宫外孕破裂出血，受腹痛和大量出血影响，患者可能出现晕厥或失血性休克等症状。
4、β-HCG上升缓慢：正常情况下，试管胚胎移植第一次验孕后，孕妇正常β-HCG一般在48小时内上升66%以上，一旦发现，β-HCG上升缓慢，那么就可能有宫外孕。
以上只是宫外孕的一部分征兆。对于有上述表现的女性，建议及时到医院进行相关全面检查，然后密切监测。一旦确诊，应及时住院治疗。
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