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医生:王海燕
院系职称:三甲医院妇科主治医生
对于大多数不孕家庭来说,第一代和第二代试管婴儿技术无疑是他们最喜欢的选择。但现在大多数夫妇之间的不孕症都是特殊的,如染色体变异、遗传疾病等,这些家庭更青睐于移植前的检测技
对于大多数不孕家庭来说,第一代和第二代试管婴儿技术无疑是他们最喜欢的选择。但现在大多数夫妇之间的不孕症都是特殊的,如染色体变异、遗传疾病等,这些家庭更青睐于移植前的检测技术,即第三代试管婴儿,可以帮助一些特殊家庭实现优生优育的目的。以下是三代试管婴儿的全部过程。
第一步、健全检查:需要双方进行相应的检查,如常规抽血检查乙肝、梅毒、HIV、丙型肝炎、甲型肝炎等,明确是否可以进行试管婴儿技术。
第二步、制定计划:通过所需的遗传咨询、病史回顾等,明确第三代试管婴儿技术方案。
第三步、促排卵:女性应进行超排卵,一般注射十多天后可在B超声指导下取出卵子,同一天男性留下精液。精子和卵子在体外自然受精,或将精子直接注射到女性卵子中。
第四步、胚胎培养:获得胚胎后,需要进行体外胚胎培养。一般来说,当胚胎培养到第5天或第6天时,可以选择胚胎滋养外胚层细胞进行相关检测,确定胚胎染色体是否正常,是否携带致病基因。正常胚胎的检测可以冷冻整个胚胎,以便将来移植解冻胚胎,完成试管婴儿的过程。
第五步、胚胎选择:第三代试管婴儿技术的主要步骤之一。胚胎染色体的结构和数量可以检测到。通过比较,分析胚胎是否存在遗传信息异常。
第六步、胚胎移植:第三代试管婴儿移植过程分为三个阶段:准备、移植、着床验孕。
第一步、首先,取出体外精液进行实验室处理,即尽快用洗涤剂稀释。精液刚注射时,应迅速稀释和去除尽可能多的不必要甚至有害成分,包括精浆、死精子、炎症细胞、抗精子抗体和微生物,如细菌、支原体等。
第二步、然后将稀释精液以1000-2000转/分离心10分钟,使精子沉淀在试管底部,移除上清液,剩余0.5~1ml。
第三步、最后加入少许精子洗涤液,将精子浓度调整到100×109/L。这可以用于授精。
与传统的精子洗涤技术相比,该方法能有效调节精液浓度和精子活力,不会对精子造成伤害,大大保证精子质量。
1、3天5对:最传统、最低风险,能尽可能多地了解胚胎性别和染色体状况,剩下的可移植胚胎较多;损伤比第五天大,第三天知道结果后再培养到第五天移植或冷冻(可选)。成功率相对较低,因为胚胎处于初始阶段,可能判断错误,准确性不高,由于5对筛查技术的限制,其他染色体状况未知,结果可新鲜移植;卵泡少需要选择XY染色体。
2、5天5对:风险高,需要发展到孵化中的胚胎水平以上才能进行检测。可检测的胚胎数量少,剩余可移植胚胎少;损伤比第三天小。结果当天出来后,可以移植或冷冻(自选),可以新鲜移植。移植的成功率相对较高,因为胚胎在胚胎阶段可以提取大量的细胞和高精度,但由于5对筛查技术的限制,其他染色体状况未知;卵泡和中等可供选择。
3、5天23对:风险最高,需要发展到孵化中的胚胎水平以上才能进行检测。可检测的胚胎数量不多,剩下的可移植胚胎少甚至不多(40岁以上);与第三天相比,冷冻可以检测胚胎,1-2天后放弃异常胚胎,不新鲜移植只能冷冻移植。移植成功率最高,因为胚胎在胚胎阶段提取的细胞数量大,精度高;卵泡多,适中。
第三代试管婴儿可以筛查两种遗传疾病:染色体结构异常和单基因疾病。单基因遗传疾病主要包括地中海贫血、血友病等,染色体遗传疾病主要包括智力低下、特殊面部、发育迟缓等疾病。
不同原因引起的遗传疾病类型不同。第三代试管可以借助PGD/PGS筛查技术筛查以下两种疾病,防止不健康婴儿出生。
1、类型1-染色体结构异常的婴儿常见于染色体平衡易位、罗氏易位和染色体倒位。这种染色体结构异常的疾病可以通过第三代试管婴儿技术进行筛查,以确保儿童的健康。
2、类型2-单基因疾病,第三代试管婴儿技术可选择基因诊断明确的单基因疾病,如Y染色体微缺失,也可通过第三代试管婴儿技术选择胎儿性别,防止异常基因遗传。
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