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医生:王海燕
院系职称:三甲医院妇科主治医生
宫外怀孕是妊娠过程中的一种异常情况。当异位妊娠发生时,必须尽快接受治疗,否则会对妇女的身体造成很大的损害,甚至可能影响妇女未来的生育能力。所以对于宫外怀孕这种事情不容忽视
宫外怀孕是妊娠过程中的一种异常情况。当异位妊娠发生时,必须尽快接受治疗,否则会对妇女的身体造成很大的损害,甚至可能影响妇女未来的生育能力。所以对于宫外怀孕这种事情不容忽视。那么,如何确定宫外怀孕呢?宫外怀孕的原因是什么?如何解决?
宫外怀孕应指异位妊娠,可通过阴道出血、持续腹痛、阴道出血、恶心、呕吐、疲劳等症状判断,以及妊娠试验弱阳性或不明显阳性判断、超声检查等方法判断。
1、阴道出血:异位妊娠常伴有阴道出血,因为受精卵植入子宫外组织,当胚胎生长到一定程度时,子宫外组织不能继续扩张,导致出血。
2、持续性腹痛:异位妊娠会引起腹部不适和疼痛,通常是持续性的,感觉像腹痛或压迫的一侧。
3、阴道出血量大:与正常妊娠相比,异位妊娠引起的阴道出血更为明显,可能是由于胚胎植入异位组织供血丰富。
4、恶心、呕吐、疲劳:异位妊娠,激素水平异常,有时与正常妊娠相似,因此也可出现恶心、呕吐、疲劳等症状。
5、妊娠试验呈弱阳性或不明显阳性:异位妊娠激素水平一般较低,妊娠试验结果可能不明显或呈弱阳性。
6、超声波检查:超声波检查是判断异位妊娠的可靠方法。如果子宫内未观察到胎囊,子宫内腔及附件区域有异常囊结构,可能是异位妊娠的表现。
宫外怀孕即异位妊娠,通常异位妊娠在明确妊娠40天左右能测出来。即在妊娠40天左右进行B超检查,没有在子宫内发现孕囊,但在子宫周围发现孕囊,基本可以确诊为异位妊娠。
异位妊娠即受精卵着床在子宫外的部位,通常可以分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、瘢痕妊娠。异位妊娠和正常宫内妊娠的症状类似,也可以出现停经症状,但在停经后会出现阴道出血和下腹疼痛,此时孕妇需到医院进行检查。若在正常的宫腔内没有发现胎囊,但在宫外或其他部位发现相应的囊性组织,且出现正常宫内妊娠的症状,同时伴HCG升高等,即可确诊为异位妊娠,一般在妊娠40左右或更长时间可以发现。尤其注意有停经、出血、腹痛等症状的孕妇需警惕有无异位妊娠的可能,要及时到医院进行检查,以便能及时发现异位妊娠,避免对健康造成影响。
宫外孕HCG值参考范围临床上没有明确规定,宫外孕HCG值可以低到几十mIU/ml,也可以高达几万mIU/ml。HCG与P、E2共同维持胎盘正常增生,异位妊娠情况下导致绒毛发育不良,血清 HCG 分泌减少。若HCG值低于2000mIU/ml,而且包块不大,可以首选药物治疗,定期观察包块的增长速度,再决定是否进行手术。若HCG值大于2000mIU/ml,而且包块比较大,就要注意包块破裂出血,一旦出血,会对生命造成威胁,这种情况建议手术治疗,手术可以选择开腹手术或者腹腔镜手术。
宫外怀孕通常是指异位妊娠,可能与输卵管发育不良、输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管粘连、输卵管积水等因素有关。异位妊娠需要及时就医,找出原因后对症治疗。
1、输卵管发育不良:如果有输卵管发育不良,可能会引起异位妊娠、阴道出血、疼痛等症状。通常可以按照医生的建议进行输卵管复通、COOK导丝再通等手术。术后要注意休息,做好个人卫生。
2、输卵管炎:该疾病可能与感染、不洁性行为等有关,容易导致水肿,使输卵管变窄,然后导致异位妊娠。患者需要服用左氧氟沙星片、甲硝唑片、奥硝唑胶囊等药物进行治疗,具有抗菌作用,帮助炎症消退。
3、子宫内膜炎:不注意个人卫生,子宫内膜可能出现炎症,引起异位妊娠,早期需要配合医生使用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊、替硝唑片等药物治疗子宫内膜炎,具有抗菌、抗炎作用。
4、输卵管粘连:宫腔手术、炎症反复刺激输卵管等,可能导致输卵管粘连,使受精卵不能正常通过,导致异位妊娠,此时通常可在医生指导下进行腹腔镜输卵管液、宫腔镜联合输卵管液等手术,以改善。
5、输卵管积水:输卵管长期感染,可能导致内部积水,使受精卵无法顺利到达子宫,植入子宫外,患者可按医生建议进行三镜输卵管复通,借助输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜解决输卵管积水问题。
宫外孕即异位妊娠,一般怀孕6-7周可以排除异位妊娠。异位妊娠是指受精卵不进入子宫腔,而是着床在子宫腔外,最常见的是在输卵管内。患者可能会出现停经、腹痛和阴道出血等不适症状。一般怀孕6周后,可以通过腹部彩超观察孕囊在子宫内的位置,也可以看到胎心和胎芽搏动,如果出现无孕囊、胎心等现象,可能是异位妊娠。其次,从血液HCG的监测也可以判断,血液HCG在48小时内的正常倍增率为66%。如果连续监测HCG值超过7天,异位妊娠的可能性相对较高。
宫外孕一般采用手术治疗,但也可采用药物等保守治疗。
1、手术治疗:异位妊娠的治疗方法应包括是否有破裂、大出血、血HCG、B超声等综合判断为基础。如果异位妊娠破裂,伴有大量出血甚至休克,必须立即治疗止血,清除异位妊娠病变。
2、药物治疗:如无异位妊娠破裂出血,下一步治疗应根据血液HCG和B超声检查结果确定。如果血液HCG较低,B超声未发现明显妊娠囊,保守治疗药物效果较明显,可在医生指导下使用甲氨蝶呤片和左炔诺孕酮片,可杀死胚胎组织。胚胎组织死亡后,它们会逐渐排出体外,其中一些会被人体的其他组织和器官吸收。
在治疗过程中,患者还应注意清淡饮食,吃营养丰富的食物,以确保蛋白质的摄入。蛋白质是抗体的重要组成部分。如果摄入不足,身体的抵抗力就会降低,所以可以多吃鸡肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。
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