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医生:王海燕
院系职称:三甲医院妇科主治医生
试管婴儿技术已经成为治疗不孕不育的一项非常重要的措施,随着人们对试管婴儿的认识与认可,采用该技术怀孕的人也越来越多,这对不孕症家庭也是一个非常大的喜讯,不孕症怀孕也有了更
试管婴儿技术已经成为治疗不孕不育的一项非常重要的措施,随着人们对试管婴儿的认识与认可,采用该技术怀孕的人也越来越多,这对不孕症家庭也是一个非常大的喜讯,不孕症怀孕也有了更大的希望。对于试管婴儿可能您还有不了解的地方,试管婴儿的过程复杂,每一步都关系着是否成功,其中试管婴儿女性取卵过程大家就应该有所重视。下面我们就听听相关的介绍吧。
第一步、麻醉和镇痛:女性静脉麻醉后取卵,整个过程只需5~10分钟。在阴道超声波的引导下取卵,不需要全身麻醉,但需要准备麻醉机和急救药物。
第二步、阴道清洁消毒:注射HCG当天需要清洗阴道,取卵时用碘伏消毒阴道和外阴,用无菌生理盐水反复清洗阴道和外阴,不影响卵子和胚胎质量,不会引起子宫内膜炎和盆腔炎等。特别是有阴道炎等高危感染指征,必须用碘伏消毒后,用生理盐水冲洗,防止炎症扩散。
第三步、穿刺前准备好:穿刺取卵使用的仪器设备,同时调整真空泵负压,负压过大时卵泡液迅速流出,分离粘液团和卵子,对卵子造成很大损伤,卵子肿胀或透明带破裂。
第四步、手术操作:手术必须在无菌环境下操作,在阴道超声波引导下取出卵子,患者必须排出膀胱,取出膀胱切断石位后,在阴道探针上设置乳胶膜套,穿刺针引导后放入阴道然后用培养液冲洗穿刺针,流入试管内的培养液倒下,最后迅速放入目标卵泡中央。取卵后在胚胎实验室做试管婴儿。
第五步、手术后进行常规盆腔检查:取卵后需要进行B超检查,看看有没有内出血以及子宫内膜厚度,手术完成后需用纱布把阴道积血擦拭干净。穿刺点出血时,放置面纱压迫2小时后取出,患者必须卧床休息3小时。静脉输液后,只要身体没有异常,就可以回家休息,等待胚胎移植。
通常情况下,试管婴儿是在女性患者的双侧卵巢上取卵,因为卵巢是女性的性腺,其主要功能之一就是产生卵子。女性做取卵手术时,生殖科医生会拿一根长长的取卵针,从阴道后穹窿刺入盆腔。然后在超声的引导下,穿刺针会到达卵巢的位置,对准卵泡取卵,一般取卵的操作时间在15-20分钟左右。如果取回的卵子数量很大,时间可能会更长。
目前,女性取卵主要是试管婴儿。临床试管取卵有两种方法,一种是通过腹部取卵,另一种是通过阴道取卵。无论以何种方式取卵,取卵的方法一般分为四种,即全麻取卵。局部麻醉取卵。注射止痛药取卵,无麻醉取卵。取卵的方法如下:
取卵方法 | 取卵过程 |
全麻取卵 | 全麻取卵是指在取卵前通过静脉推入异丙酚,等麻醉剂进入体内后,可以在几秒钟内入睡。在麻醉期间,患者完全失去意识,没有疼痛感,也不会感知取卵手术的过程。无痛取卵适用于害怕疼痛、焦虑恐惧、卵巢位置较高、穿刺取卵困难、卵泡数量多、取卵手术时间较长的患者。 |
局麻取卵 | 局麻取卵是在宫颈旁注射利多卡,在阴道B超的引导下,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢,穿刺卵巢中的卵泡,负压吸出卵泡液和其中的卵子,局麻取卵对宫颈穿刺疼痛有麻醉作用,但取卵针探和抽取过程中的疼痛并没有太大帮助,取卵过程中的痛感因人而异。 |
注射止痛药取卵 | 在我国,许多试管婴儿医院在取卵前会肌肉注射少量杜冷丁,以减轻女性患者取卵过程中的疼痛。杜冷丁属于止痛药,而不是麻醉药。由于杜冷丁有上瘾性,医疗使用剂量小,许多女性仍然会感到疼痛。 |
无麻药取卵 | 少部分本身取卵数量较少,且耐受度较高的患者才会无麻药取卵。 |
试管婴儿一般取10-15个卵好。做试管婴儿时,可应用促排卵药物促进女性排卵,获取适宜数目的卵子,通常情况下,以10-15个为宜。一次取卵后,可形成多个胚胎,并进行储存,方便再次使用。
如果取卵过少,形成的胚胎数目少,不仅成功率不高,而且一旦失败,还需重新进行促排卵取卵,进而因为反复取卵对身体造成伤害。如果取卵数目过多,容易导致卵巢过度刺激综合征,重度的患者可出现严重腹痛、腹水、呼吸困难、血栓、晕厥等症状,甚至死亡。因此,取卵数目不宜过多也不宜过少,以10-15个为宜。
很多患者认为取卵子的过程中打麻醉药会影响卵子质量,其实这种说法是错误的。取卵开始前要不要打麻醉主要看患者对疼痛的忍受度,对于痛觉不怎么敏感的人来说取卵手术前可以不打麻醉,但是对疼痛耐受度很低的人来说取卵手术最好打麻醉。另外打麻醉以后患者就不会在取卵时动来动去,更方便医生取出卵子,因此建议患者选择无痛取卵手术。
取卵手术的时间虽然很短暂,但是前期的准备工作并不简单,不管是降调还是促排等都会经历漫长的时间,只有卵泡符合取出卵子的条件后才能进行取卵手术。如果卵泡的发育情况不理想,取卵手术就会被推迟。
1、禁止性生活:一般试管移植后两个星期左右是胚胎着床期。如果同房可能会引起宫缩,容易导致着床失败。建议患者取卵后禁性生活一月。
2、注意使用药物:患者取卵后服用药物需要谨慎,取卵后盲目使用药物,部分药物会作用于子宫内膜,进而影响到胚胎着床。
3、调整饮食:患者取卵时会服用促排卵药物,取卵后可能会出现腹胀、消化不良、腹水等不适症状。因此取卵后尽量少食多餐,多食用高蛋白食物,如大豆、鸡蛋、牛奶等,可以有效缓解胃肠道不适症状。
4、关注阴道出血量:患者取卵时由于经阴道穿刺取卵,所以术后会有少量的阴道出血。如果阴道出血量较多,明显多于平时月经量时,需要及时去医院就诊。
5、关注自身情况:如果患者取卵后出现尿量减少、腹胀、胸闷、呼吸困难、气急等卵巢过度刺激综合征的症状时,需要及时去医院就诊。
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