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医生：王海燕
院系职称：三甲医院妇科主治医生
现在人们的生活节奏越来越快，压力也越来越大，生育也越来越晚。随着年龄的增长，生育功能下降，许多夫妇面临不育问题都会选择试管婴儿。然而在做试管婴儿前一些女性也发现了宫腔粘连
现在人们的生活节奏越来越快，压力也越来越大，生育也越来越晚。随着年龄的增长，生育功能下降，许多夫妇面临不育问题都会选择试管婴儿。然而在做试管婴儿前一些女性也发现了宫腔粘连的情况，那么试管婴儿怎么检查宫腔粘连的呢？
宫腔子宫输卵管造影（HSG）是宫腔粘附的一线初步筛查方法。可以明确宫腔粘附，但不显示子宫内膜纤维化和稀疏粘附带，粘液和碎片产生的充盈缺陷会引起一定的假阳性。
阴道超声检查（TVS）是诊断宫腔粘连的有效手段，能明确粘连部位和程度，宫腔内膜厚度，是一种无创检查，敏感度52%，特异性仅11%。
宫腔声学造影（SHG）：结合阴道超声和宫腔注入0.9%氯化钠溶液(生理盐水)20~30ml，根据声音特点判断是否有宫腔粘连、粘连程度、粘连位置等。其准确性优于简单的阴道超声。是阴道超声检查正常、疑似宫腔粘连的有效方法。
磁共振（MRI）可显示宫腔内膜粘附在颈管以上，特别是对于颈管完全闭锁不能进行宫腔镜检查是一种辅助诊断方法。
宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准方法，也是现阶段有效的治疗方法。
宫腔粘连做B超一般情况下能看出来。宫腔粘连主要是指子宫内膜基底损伤、部分或全部粘连和子宫内膜纤维化引起的妊娠或其他原因。宫腔粘连患者会出现痛经、月经量少、闭经等症状。当病情非常严重时，也可能导致不孕和反复流产。 B超是一种常见的检查方法，可以检查实质性器官的大小、形状、界限和器官内的回声，如肝脏、子宫、卵巢等实质性器官，监测器官内的各种局灶性病变，识别实质性和囊性肿瘤，以及良性和恶性肿瘤。宫腔粘连一般可以通过B超看到，做B超检查时可以看到子宫内膜回声不连续。
第一步、初步检查：在试管婴儿治疗开始前，需要进行一系列检查，包括妇科检查、血液检查、图像检查等，以评估妇女的生育功能和身体状况。对于宫腔粘连患者，需要进行宫腔镜检查和治疗，以去除粘连带，恢复宫腔形态。
第二步、促排卵：开始工作后，医生会根据患者的具体情况制定促排卵计划。通过使用促排卵药物，促进女性卵巢多个卵泡的发育，增加获得高质量胚胎的机会。
第三步、取卵：在促排卵周期中，医生会在阴道超声引导下取卵，将卵子从卵巢中取出。
第四步、实验室培养：在实验室中，精子和卵子结合后会被培养成胚胎。
第五步、胚胎移植：当胚胎发育到一定阶段时，医生会将胚胎移植到妇女的子宫中，等待胚胎的着床和发育。
第六步、妊娠检查：胚胎移植后一段时间内，需要进行血液HCG检查和阴道超声检查，以确定妊娠是否成功。
事实上，并不是所有的宫腔粘连都需要手术治疗，因为没有症状，没有生育要求，或月经量少，但没有怀孕要求，没有痛经，没有宫腔积血，不需要治疗。但如果患者反复流产，月经量少，需要治疗。
目前常用且首选的治疗方法是宫腔镜下子宫粘连分离。手术的目的是使宫腔恢复正常形态，治疗相关症状（不孕、腹痛等），防止再粘连，最大限度地保护子宫内膜，促进月经改善，恢复生育功能。
手术治疗方法有很多，但整体分为反射性和能源性。这需要根据操作人员自身的经验、病人的病情和个人需求来选择合适的方法。
对于中央型粘连，可应用冷刀减少子宫内膜损伤，减少创面渗出及再粘连形成，且无内膜热损伤。对于周围粘连，多采用能量设备，止血准确，但要注意保护残留内膜。需要记住的是，如果有生育要求，尽量采用机械分离法，避免使用能量。B超检测下操作安全准确，尤其是宫腔疤痕切除术。
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