多囊卵巢试管婴儿长方案

院系职称：三甲医院妇科主治医生

多囊卵巢是女性常见的内分泌疾病，卵子通常会经历生长和发育的过程，却没有成熟过程，由此引发不排卵的现象。多囊卵巢综合症患者如果要做试管手术，那么促排方案的选择就很重要。那么

多囊卵巢是女性常见的内分泌疾病，卵子通常会经历生长和发育的过程，却没有成熟过程，由此引发不排卵的现象。多囊卵巢综合症患者如果要做试管手术，那么促排方案的选择就很重要。那么，多囊卵巢适不适合长方案呢？多囊卵巢做试管可以选择什么方案？试管长方案的适用人群又是哪些呢？

多囊卵巢适合试管长方案吗

在试管治疗中有许多方案，其中长方案、短方案、微刺激方案和拮抗剂方案非常常见。这些方案的出现都有自己的特点，不能简单地判断谁好谁坏，主要取决于它们是否适合病人自己的情况。通常，试管患者应进行术前检查，然后确定促排方案，因此患者应听取医生的意见。

多囊卵巢导致的排卵障碍是造成女性备孕的原因之一，这部分患者做试管婴儿要注意避免卵巢过度刺激。长方案和超长方案等就不太适合多囊患者促排，因为刺激太大可能会危及患者的生命安全。而短方案、微刺激方案和拮抗剂方案对卵巢的刺激小，能有效降低卵巢过度刺激综合症，但是在治疗中拮抗剂防方案在临床的应用较多。

对于多囊卵巢患者来说，拮抗剂方案不仅可以抑制早期LH峰值，还可以减少卵巢过度刺激综合症，提高多囊卵巢患者治疗的安全性。但在治疗过程中，患者可能会出现黄体不足和卵子数量较少的问题。因此，具体的治疗仍取决于患者自身的情况。

多囊试管婴儿促排方案

多囊卵巢综合症患者由于卵巢中有许多小卵泡，卵巢相对脆弱，应选择相对非常温和、对卵巢刺激相对较小的方案，以获得足够数量的卵子，避免女性身体异常。多囊患者一般可以选择短方案、拮抗剂方案、微刺激方案来促排。

1、试管拮抗剂方案

拮抗剂方案很多人可能不熟悉，其持续时间和过程与短方案相似，从月经第6天或卵子达到14毫米开始注射拮抗剂，注射到卵子破裂前停止，从早期开始补充外源激素，卵子发育接近成熟，使用HCG卵子破裂，36小时安排取卵。该方案特别针对多囊卵巢综合症患者、卵巢功能低下、排卵反应不良患者，具有良好的排卵效果。

2、试管微刺激方案

微刺激方案是所有方案中最短的时间，通常只需要8-10天。特别适用于卵巢储备功能差的患者。从月经的第三天开始，整个用药时间约为8-10天。当卵泡生长到直径17-18mm时，会给绒毛促性素（HCG）夜针，夜针后36小时取卵。该方案适用于卵巢低反应患者、卵巢过度刺激综合症高风险高反应群体和激素依赖肿瘤的患者。

3、试管短方案

短方案主要适用于年龄较大、卵巢储备功能下降的女性。一般从月经第二天开始降调，促排卵时间相对较短，可以减少药物对女性卵巢的刺激，非常适合多囊患者。

试管婴儿超长方案适用人群

本身长方案就是一种针对卵巢进行微刺激的促排卵方案，是“试管婴儿”促排卵的经典降调节方案，因为用药时间较长，平均在20天以上，所以被称为长方案。该方案是一个完全的药物控制周期，具有可控性高、卵子早期排出风险小、尺寸相对对称、体内激素水平稳定、卵子数量多（平均平均10～15个)，获得更多可用胚胎。长方案的缺点是用药时间长，成本相对较高，卵巢过度刺激风险高，治疗舒适性降低。

长方案的适应人群是一些卵巢储备功能比较好的患者，主要是年轻人，因为年轻人卵泡当中的卵比较多，压抑了内原性刺激卵泡的激素再给一定外原性的药，就能长卵泡。长方案一般是从前一个月经周期第10天开始监测卵泡，直至确定排卵日，排卵后一周开始适用降调药物。接着在下一个月经周期之后进行促排卵药物治疗，大概需要8-12天左右，之后医生会根据卵泡情况进行取卵治疗。

在试管婴儿促排卵期间医生会根据患者个人情况制定不同的治疗方案，一般长方案是属于运用范围最广的，成功的几率也是相对较高的，适用人群也比较广。下面是关于长方案的适用人群：

1、一般来说，年龄小于40岁，基础FSH<10mIU/ml、窦卵泡数>8个的患者，选择长方案，其中对于多囊卵巢综合症患者，选择双压长方案。

2、对于取得希望优质卵子数目较多的患者，如第三代试管移植前需要胚胎筛查、供精IVF周期、睾丸穿刺等情况，一般是需要数目较多的卵子，则一般选择长方案治疗。

3、对于有早排历史的患者，使用长方案可以降低早排风险。

事实上，长方案的应用范围很广，大多数人更适合长方案的治疗，但方案的选择仍然需要根据自己的情况进行，不能因为长方案的成功概率更高而选择，最终可能不如其他方案好。

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