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医生：王海燕
院系职称：三甲医院妇科主治医生
输卵管是女性生殖系统的重要组成成分，是精子和卵子结合的部位，同时能够将受精卵转移到宫腔以内，因此输卵管对于女性怀孕有着十分关键的作用，但是输卵管容易受到流产，刮宫或盆腔炎症
输卵管是女性生殖系统的重要组成成分，是精子和卵子结合的部位，同时能够将受精卵转移到宫腔以内，因此输卵管对于女性怀孕有着十分关键的作用，但是输卵管容易受到流产，刮宫或盆腔炎症的影响，造成双侧输卵管堵塞，这样就会引起不孕不育。那么，双侧输卵管堵塞可不可以治好呢？
双侧输卵管堵塞可以治疗。有两种情况，远端输卵管堵塞可以通过手术治疗。对于近端输卵管堵塞，需要直接做试管，成功率在30%左右。
输卵管堵塞首先要做造影检查，明确堵塞位置。分为输卵管远端堵塞、输卵管近端堵塞。
1、输卵管远端堵塞：如果堵塞在输卵管远端，靠近卵巢，往往是输卵管周围粘连引起的。腹腔镜下输卵管周围粘连松解是首选。松开粘连后，行美兰通液可以看到美兰流出，这种效果是最好的，常常可以治愈。如果松开粘连后输卵伞端没有显露输卵伞端，需要进行造口术，效果会更差一些。
2、输卵管近端堵塞：输卵管近端堵塞，子宫附近堵塞，经常手术治疗无效，是输卵管腔的问题，建议直接做试管。
双侧输卵管堵塞患者可以进行试管治疗，因为双侧输卵管堵塞是试管体外受精治疗的绝对适应症。这些患者自然妊娠的概率很小，很难通过自然妊娠怀孕。 对于检查发现双侧输卵管堵塞的患者，可以进行试管体外受精治疗。对于需要再次手术的患者，他们也可以在术后重新进行试孕，等待备孕结果。
双侧输卵管堵塞主要由先天性疾病、输卵管发育不全、双侧输卵管异味妊娠和炎症刺激、结核病等特殊致病菌感染引起，患者主要通过子宫输卵管造影诊断，根据造影结果判断病情。对于明确提醒双侧输卵管堵塞，建议患者考虑试管体外受精治疗，帮助怀孕，增加怀孕的可能性。对于不愿进行本项目治疗的患者，可选择宫腹结合、cock导丝等设施进行手术治疗。但需要告知患者，再通过手术有一定的失败可能性，患者可能仍然不孕或宫外孕，甚至导致原病情恶化，因此建议患者在充分了解病情后决定治疗方法。
夫妻需要完善一系列的术前检查，排除其他禁忌症的可能性，并尽快治疗异常患者。为了避免浪费时间和金钱，建议咨询专家。
双侧输卵管堵塞是试管体外受精的适应症，如果是简单的输卵管堵塞，试管体外受精的成功率很高。如果输卵管堵塞是由炎症引起的，子宫内膜也可能伴有炎症变化，怀孕率相对较低。
但是在总的情况下，所有做试管的情况当中，单纯输卵管因素或者是单纯的男方因素是做试管婴儿成功率最高的情况。输卵管非常长，8~11公分，输卵管堵塞的部位也决定了对怀孕的影响。如果是输卵管近端的堵塞，做试管的成功率非常高，做手术的处理效果可能也比较差。
但是属于输卵管的伞端粘连堵塞，手术效果相对好。如果又导致了积水，做试管的成功率也会下降，还要处理输卵管积水以后，才会改善试管的怀孕率。
输卵管堵塞患者试管体外受精可能患有宫外孕，输卵管堵塞患者试管体外受精胚胎移植，是从不孕妇女体内取出卵子，在体外和精子受精到早期胚胎，然后移植回妇女子宫，受精卵移植到子宫腔可能继续运行，也可能进入输卵管。如果受精卵从子宫腔进入输卵管弧腹部，则可能形成宫外孕。
因此，对于试管体外受精胚胎移植技术的女性，如果双侧输卵管堵塞，可以在试管体外受精前进行腹腔镜检查，确定双色输卵管堵塞，可以在移植前进行双侧输卵管切除术，减少试管体外受精引起宫外孕的可能性。此外，试管体外受精胚胎移植技术的妇女必须在胚胎受精成功后定期进行超声检查，以便及时发现宫外孕的发生。
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