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医生:王海燕
院系职称:三甲医院妇科主治医生
在当今社会,随着科学技术的进步,不孕问题逐渐受到重视。试管婴儿技术作为一种重要的辅助生殖技术,实现了许多夫妇的生育梦想。在试管婴儿技术中,冷冻卵子和冷冻胚胎是两种常见的选
在当今社会,随着科学技术的进步,不孕问题逐渐受到重视。试管婴儿技术作为一种重要的辅助生殖技术,实现了许多夫妇的生育梦想。在试管婴儿技术中,冷冻卵子和冷冻胚胎是两种常见的选择。本文将详细介绍美国冻卵和冻胚的区别。
冻卵和冷冻胚胎是辅助生殖技术的重要衍生技术,在冷冻对象、应用现状、适用范围等方面存在差异。
类型 | 冻卵 | 冻胚 |
冷冻对象 | 全称冻卵保存技术,是指卵母细胞冷冻和超低温储存(液氮,-196℃),以治疗不孕症和保存妇女生育能力为目的的医疗技术。 | 全称胚胎冷冻保存技术,是指冷冻和超低温储存胚胎(液氮,-196℃),必要时用于胚胎移植的医疗技术。 |
应用现状 | 冻卵保存技术尚未在临床实践中得到广泛应用。到目前为止,由此产生的活产儿数量有限,因此对后代的影响尚无定论。 | 胚胎冷冻保存技术相对成熟,临床应用广泛。 |
适用对象 | 冻卵保存技术主要适用于试管婴儿治疗当天,男性因各种原因不能及时提供精子,女性需要紧急冷冻或保存剩余卵子;有生育需求的癌症患者在手术、放疗和化疗前进行生育保存。为了延迟分娩,为单身女性冷冻卵子,目前不符合我国现行的法律法规。 | 胚胎冷冻保存技术仅适用于配偶女性,需要将配偶精子与女性卵子结合培养成胚胎进行移植。或者在夫妻同意并符合适应证时使用精子库的精子。 |
一般来说,胚胎需要达到6-10个细胞才能冷冻。冷冻胚胎最重要的是胚胎质量,否则不仅容易影响胚胎的存活率,还容易影响胚胎解冻时的复苏率。胚胎质量不仅取决于卵裂球的数量和大小,还取决于细胞中的颗粒物和胚胎碎片率。因此,需要满足这三个要求才能达到冷冻胚胎的标准。
对于卵裂胚胎,多为受精卵培养第三天形成的胚胎。按照正常的卵裂规律,胚胎可以在第三天发育成8个细胞,但实际胚胎发育速度不同,各生殖中心参考的胚胎评分系统也不同。能够达到冷冻胚胎标准的通常需要满足以下三个要求:
1、卵裂球的数量和大小:一般来说,质量较好的胚胎在第三天会分裂6-10个细胞,细胞大小均匀,外观整齐。此时,胚胎可以冷冻,这是冷冻胚胎最基本的标准之一。
2、颗粒物:胚胎的质量也取决于细胞中的颗粒,如胚胎是否有小气泡、多核等。三级胚胎的要求是细胞有明显的颗粒,但没有严重的颗粒现象,此时胚胎可以冷冻。
3、胚胎碎片率:正常情况下,当胚胎碎片率低于5%时,证明胚胎凋亡或受损细胞数量相对较少,染色体异常率和遗传缺陷率较低,在一定程度上可以反映胚胎质量较好,而冷冻胚胎则需要满足碎片率低于20%的要求。
第一步、子宫内膜的准备:子宫内膜的准备、胚胎的发育和子宫内膜的同步是胚胎移植后妊娠成功的重要条件。子宫内膜的准备方法主要包括:自然周期法和激素替代法。自然周期法:对于月经规律、排卵正常的女性,应在排卵期进行移植,移植前应进行B超监测,并检查血内分泌等一系列检查。激素替代方法:月经周期不规律、排卵障碍的妇女应充分利用药物促进子宫内膜生长,在子宫内膜形态发育达到一定要求后,才能恢复和移植胚胎。
第二步、解冻胚胎:解冻冷冻胚胎,如果胚胎在解冻过程中受损,则放弃使用。在选择胚胎时,主要根据冷冻胚胎卵裂球的完整性和细胞的进一步分裂能力,尽量选择卵裂球完整和继续分裂的胚胎。
第三步、移植胚胎:在移植当天,先解冻3个胚胎,如果存活胚胎少于3个,则继续解冻,直至有3个存活胚胎可供移植。
第四步、注射黄体酮:虽然冷冻胚胎移植可以在适当的时间进行,但由于胚胎不在女性体内受精,女性的身体与胚胎没有完全同步,胚胎植入发育也没有产生足够的孕酮,因此需要人工摄入孕酮。注射剂量可以比新鲜胚胎少。大多数医生每天使用40毫克孕酮注射,但医生也会根据患者的个人情况调整剂量。
第五步、确认妊娠:一般移植两周后,如果没有月经,可以去医院检查是否怀孕。怀孕成功后,需要继续摄入黄体保护胎儿,两周后进行B超声检查。
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