宫外孕会生化妊娠掉吗

院系职称：三甲医院妇科主治医生

所谓生化妊娠是指受精卵形成后没有完全着床就流产了，这个过程叫做生化妊娠。所谓宫外孕是指受精卵已经形成，而且是在子宫之外的地方受精、着床，这时说明是宫外孕。那么，宫外孕会生化

所谓生化妊娠是指受精卵形成后没有完全着床就流产了，这个过程叫做生化妊娠。所谓宫外孕是指受精卵已经形成，而且是在子宫之外的地方受精、着床，这时说明是宫外孕。那么，宫外孕会生化妊娠吗？

宫外孕会生化妊娠掉吗

严格来说，宫外孕不会导致生化妊娠，但有些宫外孕可以选择期待治疗，血液HCG可以自行下降到正常。宫外孕和生化妊娠的定义明显不同。宫外孕是指受精卵胚胎着床子宫外部，多数情况下是在输卵管位置，占95%以上。生化妊娠的定义是胚胎着床失败，导致HCG水平下降。因此，生化妊娠在宫内外都看不到妊娠囊组织，宫外孕可以看到宫外孕的肿块。因此，宫外孕和生化妊娠是两个完全不同的概念。宫外孕不会导致生化妊娠。

然而，一些宫外孕患者可以选择期待治疗，即既不需要手术治疗，也不需要使用药物，如甲氨蝶呤。特别是对于血液HCG水平低于1000U/L、肿块小、生命体征稳定、宫外孕包块内未见胎心搏动的患者，可以选择期待治疗。血液HCG水平越小，期望治疗的成功率越高。如果血液HCG水平低于1000U/L的患者符合上述条件，可以选择期待治疗，每周复查一次血液HCG水平，直至降至正常。

生化后出血HCG值上升

生化通常是指生化妊娠，生化妊娠后出血HCG值升高可能是正常现象，也可能是生化妊娠后继发性葡萄胎。此外，出血和HCG值升高可能不是生化妊娠引起的，而是宫外孕，应及时就医，明确原因后进行有针对性的治疗。

1、正常现象：生化妊娠属于流产，阴道出血正常，妊娠后HCG值呈上升趋势，生化妊娠后，可能导致激素指标不能及时调整，HCG值升高。一般来说，随着时间的增加，HCG值会恢复正常，无需特殊治疗，通过B超声或性激素检查观察；

2、葡萄胎：生化妊娠后继发性葡萄胎等滋养细胞疾病，可在出血的基础上升高HCG值，且值一般明显升高，可伴有排水泡样组织疾病。应及时清除子宫内容，并进行预防性化疗，如甲氨蝶呤注射、氟尿嘧啶氯化钠注射，对于无妊娠要求和恶化倾向的群体，可手术切除子宫；

3、宫外孕：宫外孕的常见症状为阴道出血、闭经、腹痛等，宫外孕也属于妊娠，可导致HCG值升高，但一般HCG值低于正常妊娠。需要通过抽血检查、B超声检查诊断，首选甲氨蝶呤治疗，或通过输卵管开窗、输卵管切除术治疗。

生化妊娠后应定期复查，通过HCG值、B超声检查确认生化胚胎无残留。此外，在生化妊娠结束前应避免性生活，以免引起妇科炎症和出血。

宫外孕生化妊娠的症状

一、生化宫外孕症状

早期无特殊疾病，但随着胎囊的增大，可引起闭经、阴道出血、腹痛等症状。

1、闭经：宫外孕也属于妊娠，因此患者体内激素水平也会发生变化，可表现为与正常妊娠相同的闭经，时间多为6-8周，部分患者也可能无闭经表现。

2、阴道出血：宫外孕由于胚胎异位种植生长，会损害种植位置，或由于胚胎死亡，患者可出现不规则阴道出血，但出血较少，通常不超过月经量。

3、腹痛：这是输卵管妊娠患者的主要症状。由于胚胎的逐渐生长，会导致一侧下腹部疼痛。在早期阶段，它主要是隐藏的疼痛。当胚胎生长导致输卵管破裂时，会出现撕裂样下腹痛，可伴有失血性休克。这是一种紧急情况，需要紧急治疗。

二、生化妊娠症状

一般患者常无异常症状，有些患者可表现为月经延迟1-2天，月经量稍多，在血液HCG可看到血液HCG略有上升之前，只提示怀孕，但没有胚胎着床并形成胚胎表现，此时血液HCG迅速上升会下降，即生化妊娠。生化妊娠不影响未来妊娠，但宫外孕早期诊断后必须及时治疗，防止延误时间过长，导致未来无法怀孕，甚至危及患者生命。

宫外孕和生化妊娠的区别

1、宫外孕:是怀孕的一种形式。宫外孕会有闭经，但一般没有阴道出血，或者只有少量阴道出血。血尿HCG不是逐渐转阴，而是逐渐上升，有时速度会慢一些。宫外孕的诊断一般是通过血HCG和B超来确定的，如果血HCG上升超过2500-3000/L，B超声未见宫内妊娠囊，此时诊断为宫外孕。对于宫外孕，可以进行腹腔镜手术，甚至开腹手术，或肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)，药物保守疗法，通过治疗，宫外孕通常可以治愈。

2、生化妊娠：是流产的一种形式。一般来说，如果妊娠早期出现阴道出血，出血量会增加。B超声没有看到宫内妊娠囊。血液和尿液HCG是短暂的阳性。胎囊随阴道出血排出体外，称为生化妊娠。因此，生化妊娠通常是妊娠早期，胚胎仍然很小。随着阴道出血排出体外的妊娠结果，属于最早的流产。

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