怎样确定子宫有没有粘连啊

医生：王海燕

院系职称：三甲医院妇科主治医生

子宫粘连是女性比较常见的妇科疾病，其主要原因是子宫内膜被破坏，比如怀孕后出现了流产或者是进行了人工流产手术。子宫粘连如果得不到及时治疗，影响比较大。发现不适感，要及早查看，

子宫粘连是女性比较常见的妇科疾病，其主要原因是子宫内膜被破坏，比如怀孕后出现了流产或者是进行了人工流产手术。子宫粘连如果得不到及时治疗，影响比较大。发现不适感，要及早查看，那么怎么确定子宫有没有粘连？

怎样确定子宫有没有粘连啊

子宫粘连是由子宫内膜损伤引起的部分或完全阻塞，可通过阴道超声检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、磁共振检查早期诊断，详细如下：

1、阴道超声检查：阴道超声检查分辨率高，诊断子宫粘连准确率高，但不能显示整体宫腔形态，轻微粘连容易误诊，无性不能进行检查。

2、子宫输卵管造影：当有子宫粘连时，会出现不规则的充盈缺陷，但子宫腔粘液、碎片、气泡形成的充盈缺陷会导致假阳性。

3、宫腔镜检查：宫腔镜检查是检查子宫粘连的金标准，可直接看到子宫粘连的部位、严重程度和范围。

4、磁共振检查：对明显的子宫粘连敏感度较高，但检查费用高，过程繁琐。

子宫粘连确诊后，医生会根据个人情况制定治疗方案。如果症状轻微，没有生育要求，就不需要手术治疗。如有生育要求，应进行手术治疗。

子宫粘连有哪些症状

子宫粘连的症状主要与粘连部位、粘连程度有关。当子宫腔内大部分内膜组织受损时，子宫内膜腺体会减少，导致月经量异常，具体表现为月经过少，甚至闭经。如果是简单的宫颈粘连，容易引起经血排出不畅或排出困难，临床上会出现周期性下腹疼痛。

影响生育能力的根本原因是子宫粘连影响子宫腔的形态，子宫内膜的容受性会变差，使受精卵无法植入和生长在子宫腔内，从而导致不孕、流产或死产。当子宫粘连影响胚胎着床，受精卵不在子宫腔着床时，会游到子宫腔外的部位，如输卵管、卵巢或盆腔，从而导致异位妊娠。这是常见病之一，临床风险也很高，需要紧急去医院检查治疗。宫腔粘连可引起不孕率，高达43%。临床考虑宫腔粘连时，应尽快到医院检查。如果怀疑宫腔粘连，应进行宫腔镜检查，以便早期诊断。当发现宫腔粘连时，应积极处理，进行宫腔粘连分离手术，甚至手术后上环，或使用激素人工周期修复子宫内膜，实现宫腔形态恢复正常，提高妊娠率。对于轻微的宫腔粘连，有些患者可能没有任何临床表现。

子宫内膜粘连能自愈吗

子宫粘连一般不能自愈，需要及时治疗。子宫粘连有很多原因，如人工流产或刮宫和妇科炎症，一般需要宫腔镜手术，可以分离粘连组织，术后需要在医生的指导下口服雌激素，以避免复发，如服用雌二醇片或屈螺酮炔雌醇片，患者可能反映月经异常或腹痛，有些人有白带异常症状，严重可能影响生育功能，有些人没有明显的临床症状，常规体检可能发现，不用太担心，通过积极有效的治疗，大多数人都会康复。生病期间要严格控制饮食，要清淡，能喝小米粥或牛奶，防止吃油腻或刺激性食物，如肥肉、油炸食品或辣椒，以免加重病情，不利于身体康复，要注意。

子宫粘连能做试管吗

如果出现子宫粘连，一般不建议直接做试管，治疗后可以考虑做试管。试管婴儿是一种体外受精技术，需要通过人工技术在体外形成受精卵并进行初始发育，然后植入女性子宫，使其在女性子宫内继续生长发育。如果女性患有子宫粘连，一般不适合试管婴儿。由于子宫粘连可能导致宫颈狭窄、闭锁，也会导致宫腔狭窄，甚至使宫腔消失，导致受精卵难以正常着床，不能正常发育，即使受精卵顺利着床，一般也面临较高的流产风险。

因此，建议先对子宫粘连进行有针对性的治疗，可在正规医院进行宫腔镜手术，待子宫状态恢复后再进行试管手术，以免导致试管婴儿失败率上升。

子宫粘连怎么治疗最好

子宫粘连的治疗方法是手术，需要根据患者的具体症状和怀孕要求来决定，不能用“最好”来形容。症状轻微、无生育需求的患者无需治疗。反复流产和有生育要求的患者需要手术治疗。子宫粘连通常与先天性缺陷、低水平雌激素、多次流产引起的宫内感染有关，会对妊娠产生严重影响。对于不同的子宫粘连患者，需要根据妊娠要求和临床表现制定个性化的治疗方法。临床症状轻微，月经减少不明显，无生育要求，无特殊治疗。反复流产、不孕、月经过少，有生育要求的，应尽快考虑宫腔镜粘连分离，以消除子宫粘连。术后应用雌激素、孕酮等药物，促进子宫内膜再生和修复。出现子宫粘连相关症状时，应及时就医，特别是症状严重、有怀孕要求的患者，应按照医生的建议及时接受手术治疗，避免严重后果。

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