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医生:王海燕
院系职称:三甲医院妇科主治医生
在试管婴儿治疗过程中,促排卵是非常关键的一步。而在促排卵的过程中,雌二醇是一种常用的治疗药物。很多人会对雌二醇的高低产生疑惑,认为雌二醇越高越好。那么,在促排卵过程中,雌二
在试管婴儿治疗过程中,促排卵是非常关键的一步。而在促排卵的过程中,雌二醇是一种常用的治疗药物。很多人会对雌二醇的高低产生疑惑,认为雌二醇越高越好。那么,在促排卵过程中,雌二醇越高越好吗?
雌二醇是一种由卵巢颗粒细胞分泌的激素,能反映卵子的情况。雌二醇在促排卵过程中需要在正常范围内,过高或过低会对妊娠产生一定的影响,过高可能有一定的风险,如卵巢过度刺激综合症、卵巢扭转,甚至生命危险,所以并不是越高越好。
促排卵期间,随着卵子逐渐成熟,雌二醇含量逐渐达到高峰。如果一个卵子在发育,排卵前三天雌二醇含量可达200pg/ml,前几天可达到300pg//ml,黄体生成素峰值前24小时可达到400pg/ml。如果有两个卵泡发育,雌二醇含量会翻倍,即前24小时黄体生成素峰值可达800pg/ml。如果是三个卵子,黄体生成素峰值可在前24小时达到1200pg/ml。如果促排卵期雌二醇水平过高,卵巢颗粒细胞黄素化可能导致全身血管通透性显著增加,大量水分通过通透性增加的血管溢出。如果雌二醇≥1500pg/ml,提醒轻度卵巢过度刺激综合征,可能有轻度腹胀等症状。如果≥3000pg/ml,卵巢直径一般达到5-10cm,提醒中度卵巢过度刺激综合征,可引起腹水、胸水、弥漫性水肿、卵巢增大、下腹痛、恶心、呕吐等症状。如果腹水进一步加重,可能会出现口渴、尿少、恶心、呕吐、不能进食、疲劳、虚弱、疲劳、不能平躺、呼吸困难等临床表现。如果卵巢直径大于等于10cm,也可能导致卵巢扭转、急腹症,危及生命。
由于雌二醇过高会对身体产生不良影响,建议在促排卵期间定期去医院,动态监测雌二醇的数值变化。一旦发现雌二醇含量过高,可以去医院接受相应的治疗。
在试管促排卵过程中,医生会定期通过超声检查监测卵泡的发育情况,动态监测血雌二醇水平。在正常的自然周期中,女性体内的雌激素水平足以使卵泡成熟,直到卵泡排出,其他卵子凋亡,这也是一个适者生存的自然过程。试管排卵的目的是让更多的卵泡成熟并排出,每个卵子都会分泌相应的雌激素,所以成熟的卵泡越多,雌激素水平就越高。因此,在试管过程中,雌激素水平高意味着成熟的卵泡越多,不必害怕,也不必太担心。当然,如果雌激素水平很高,很容易出现促排卵并发症,称为卵巢过度刺激综合征,主要临床症状是腹水、腹胀、尿少,此时遵医嘱采取相应措施,多喝水,确保高蛋白食物。
进行试管婴儿时,试管中的雌二醇没有正常的下限或者上限。到扳机即打夜针时,如果为成熟卵泡,较好状态通常能提供200-300pg/mL的雌二醇。医生可以根据超过14毫米或超过16毫米的卵子来判断卵子是否成熟,是否可以做枪栓。由于排卵促进方案不同,包括长方案、短方案、拮抗剂方案、联合来曲唑和克罗米芬方案。因此,每个成熟卵泡都可以提供广泛的雌激素。如果采用来曲唑方案,成熟卵泡提供的雌激素水平略低于标准长方案。因此,试管婴儿雌激素没有固定的范围,医生会根据卵子、排卵方案和卵子总数来判断是否可以打夜针。如果雌激素超过一定范围,医生可能不建议进行新鲜胚胎移植,这有过度刺激的风险。
12mm、14mm或16mm以上的卵子,数量超过15或20个,雌激素水平超过3500pg/mL,或者当超过4000pg/ml时,过度刺激的风险更大。此时,医生会向患者解释,担心取卵、移植后迟发或早发的过度刺激,医生会建议冷冻整个胚胎。整个胚胎冷冻后,卵巢功能恢复正常,雌激素水平正常,然后移植,防止过度刺激的发生。所以此时雌激素更有参考价值。
1、饮食:雌二醇高建议多吃苹果、樱桃和红提来减少。水果含有维生素和微量元素,对人体有益。但不建议食用雌激素含量高的食物,如蜂蜜、蜂王浆、豆浆等富含植物雌激素的食物。
2、药品:如果雌二醇含量高,可以考虑使用一些雄激素类药物。丙酸睾酮是对抗雌激素最常用的药物,也可以考虑弱雄激素类药物,如达那唑。以上药物需在医生指导下服用,不得擅自服用。
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