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医生：王海燕
院系职称：三甲医院妇科主治医生
目前我国甲减患者非常多，其中女性患者更是男性的5倍之多。对于患有甲减的成年女性而言，生育成为了一件很困难的事情，因为甲减是有一定的遗传倾向的，它会影响到下一代的健康和幸福。那
目前我国甲减患者非常多，其中女性患者更是男性的5倍之多。对于患有甲减的成年女性而言，生育成为了一件很困难的事情，因为甲减是有一定的遗传倾向的，它会影响到下一代的健康和幸福。那么患有甲减的人群能做试管婴儿吗？
甲减是甲状腺功能减退症。甲减患者是否可以做试管婴儿，需要结合具体情况来判断，不能一概而论。如果甲减患者想做试管婴儿，建议提前去医院咨询专科医生，确保试管婴儿的成功率和自身安全。
1、能做：甲状腺功能减退患者一般需要在医生的指导下服用左甲状腺素钠片等药物治疗，因为甲状腺素属于体内正常激素，只要甲状腺素水平保持在适当范围内，正常使用药物不会对胎儿产生不利影响，甚至对胎儿有益。因此，甲状腺功能减退患者经过标准治疗，病情得到控制，甲状腺素完全在常规范围内，可做试管婴儿。
2、不能做：如果甲状腺功能减退患者病情不稳定，在疾病发作期间，甲状腺素尚未恢复正常水平，此时不能做试管婴儿。此外，如果服用过多导致甲状腺激素水平过高，也可能影响胎儿，此时不能做试管婴儿。
甲状腺素能促进骨骼和神经的发育。先天性或童年缺乏甲状腺素容易引起小病。由于先天性骨骼发育不足，身体比例异常，性器官也会受到影响。女性甲状腺功能减退，极不易怀孕；如果孕妇甲状腺素值不足，不利于胎儿神经发育。甲状腺素不足的妇女有神经缺陷的风险，婴儿智力低下，严重时会出现身体畸形、器官异常等不良后果。
甲减患者试管婴儿成功率是否高不能一概而论。影响试管婴儿成功率的因素很多。在不考虑其他因素的影响下，研究表明，甲减患者在优胚率、异位妊娠率、植入率、流产率等方面与甲状腺素正常患者无差异。但甲减患者的受精率和临床妊娠率远低于甲状腺素正常患者。
研究数据显示，甲减患者游离甲状腺素水平降低，血清FT4水平降低，血清卵泡刺激素水平通过下丘脑-垂体-甲状腺信息反馈提高，对卵子质量有一定影响。此外，甲减还会导致子宫内膜上皮细胞体积减小，子宫内膜容受性降低，临床妊娠率降低。
第一步、确诊甲状腺素水平低，调整甲状腺素水平：在开始试管婴儿治疗之前，首先需要诊断甲状腺功能低下，并调整甲状腺素水平。患者应进行甲状腺功能检查，包括甲状腺素（T3和T4）和促甲状腺激素(TSH)水平。根据检查结果，医生会制定个性化的治疗方法，可能包括服用甲状腺素代替药物。
第二步、促排卵药物治疗：在试管婴儿治疗中，通常使用促排卵药物来促进卵泡的发育和排卵过程。对于甲状腺功能减退患者，医生需要根据甲状腺素水平调整促排卵药物的剂量和时间。这是确保卵巢功能正常发育和及时排卵的关键过程。
第三步、试管和精子处理：卵巢发育和卵泡排出后，医生会做试管手术。这个过程通常是通过超声引导下的穿刺来取出卵子的。同时，精子也会被处理(如清洁、浓缩等)。)，以便与卵子进行试管婴儿。
第四步、胚胎培养与判断：受精后，卵子会在实验室培养，直到发育成胚胎。胚胎发育的监测非常重要，医生会根据胚胎的质量和发育水平选择最有可能成功植入和发育胚胎。
第五步、胚胎移植和怀孕监测：选择合适的胚胎后，医生会将其放入子宫进行胚胎移植。然后，患者应在医生的监测中监测怀孕期间。医生会定期检查怀孕情况，掌握胚胎着床和胚胎发育情况，并根据需要调整甲状腺素。
1、密切配合医生的指导：甲减患者在试管婴儿治疗中需要密切配合医生的指导和监测。及时进行甲状腺功能检查，调整药物剂量，按医生要求进行治疗和监测。
2、甲状腺素水平管理：甲减患者需要保持合理的甲状腺素水平，以确保卵巢功能的正常发育和卵子的及时排出。同时，合理的甲状腺素水平对怀孕和胚胎发育也非常重要。
3、保持良好的生活习惯：良好的生活习惯可以提高试管婴儿的成功率，这对甲减患者至关重要。保持适当的体重、均衡的饮食、定期的锻炼和减轻压力有助于提高试管的成功率。
4、注意情绪调节和心理支持：试管婴儿治疗是人们情绪起伏的大过程。甲减患者需要注意情绪调节，寻求必要的心理支持，以应对可能的困难和挑战。
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