上海试管纳入医保能报多少？2026报销项目明细、比例及自费部分说明

发布时间：2026-06-22 11:52:12

准备启动周期前，不少夫妻最关心上海试管纳入医保的最新政策——哪些项目可以走医保、自己还要掏多少、三代试管的基因检测报不报。自2024年6月1日起，上海市已将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入职工基本

准备启动周期前，不少夫妻最关心上海试管纳入医保的最新政策——哪些项目可以走医保、自己还要掏多少、三代试管的基因检测报不报。自2024年6月1日起，上海市已将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险支付范围，在具备资质且为医保定点的一、二、三代试管开展机构（共17家）可直接持卡结算，无需事后单独报销。

上海试管医保报销项目与支付规则

项目分类	具体内容	医保支付说明
甲类（全额纳入）	取卵术、人工授精、阴道（宫颈）内人工授精、精子优选处理、取精术	按本市医保住院或门诊规定比例支付
乙类（先自付10%）	胚胎培养、胚胎移植、单精子卵胞浆内注射（ICSI）、胚胎/卵裂球/滋养层细胞活检等	个人先自付10%，余额按医保比例报销
部分促排药	目录内促排卵药物（多数为国产药）	按医保药品目录比例报销
明确不报销	PGT胚胎染色体/基因检测费、胚胎冷冻保存费及续存费、进口促排药（未入目录部分）、中介服务费	全额自费

重要限额：取卵术、胚胎培养、单精子注射等项目每人最多报销3次；超出次数按自费处理。

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实际能报销多少——费用估算参考

以一个标准二代试管（拮抗剂方案）单周期为例：

总费用约35,000—45,000元（含检查、药、手术、培养）。

可报销部分（取卵、培养、移植、部分药）经医保结算后，职工医保通常可报销30%—50%不等，城乡居民医保比例略低，实际减免约8,000—15,000元左右。

三代试管因PGT检测费（约30,000—50,000元）完全自费，整体自费占比更高。

异地参保人员在上海做试管，按"就医地目录、参保地待遇"原则结算，建议提前在参保地办理异地就医备案。

就诊前要注意的操作事项

确认医院为医保定点生殖机构，并激活社保卡/医保电子凭证，初诊建档时出示。

检查项目中部分需先自费后不退，若不确定某项是否进医保，缴费前可咨询收费窗口或医保办。

保留所有发票与费用明细，万一系统故障未实时结算可用于手工报销（依各区医保中心要求）。

促排启动前建议问清本次周期预计使用的药物哪些在医保目录内，便于预估自付金额。

重点提醒：医保政策可能随年度调整，各院执行细则略有差异，进周前建议向就诊医院医保办公室再次确认最新报销目录及个人自付测算。

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