一代试管如何选择方案？试管婴儿什么时候定方案？

院系职称：三甲医院妇科主治医生

现在不管男性还是女性，因为各种原因导致无法自然怀孕，这时候只能通过试管婴儿来实现生儿育女的梦想。在进行试管婴儿之前要做一些检查，根据检查来选择适合自己的方案。那么试管婴儿

现在不管男性还是女性，因为各种原因导致无法自然怀孕，这时候只能通过试管婴儿来实现生儿育女的梦想。在进行试管婴儿之前要做一些检查，根据检查来选择适合自己的方案。那么试管婴儿的方案有哪些？一代试管如何选择方案呢？

一代试管如何选择方案

试管婴儿的促排卵方案多种多样，包括微刺激方案、长方案、短方案、拮抗剂方案、超长方案等等，不同的方案的促排方法、时间以及使用的药物都是不同的，因此适合的人群也存在一定的差异。一般来说，在试管正式进入周期之前，医生都是会根据患者身体的实际情况决定促排方案的，主要的目的还是为了帮患者获得更多的成熟卵泡以供后续的胚胎培养。当然需要知道的是，试管婴儿的方案并不是随便制定的，医生都是根据患者的年龄、检查结果、既往病史和AMH值进行综合评估确定的，下面就为大家详细介绍一下具体的判断依据。

1、年龄：女性的年龄和卵巢功能有较大的关系，确定方案的时候需要结合女性的年龄，一般年纪大的都适合比较温和、刺激性小的方案，能减少对卵巢的伤害和刺激。

2、AMH数值：AMH是评估女性卵巢功能的一个指标，同时也是医生为患者选择和制定方案的主要依据，如果AMH值低的话，就需要选择促排时间比较短的方案，避免造成卵巢过度刺激综合征。

3、检查报告：医生还会根据女性进周之前的B超检查、血液检查结果来了解卵泡的个数和基础卵巢激素水平，确定女性适合什么促排方案。

4、既往病史：对于有试管婴儿经历的女性来说，医生也会根据既往促排的的结果和情况来判断女性适合什么方案。

试管婴儿什么时候定方案

试管婴儿促排卵是非常重要的一个阶段，要想获得较好的促排效果就需要选择适合自己的方案，一般来说方案都是医生进行制定的。通常情况下是在术前检查之后身体没有任何异常的情况下就可以进行建档了，建档之后医生就会为患者制定具有针对性的促排方案。

在试管术前检查之后医生也会跟患者进行面对面的诊疗，主要是医生会结合患者身体的检查结果以及各方面的因素来决定何时的促排方案。当然如果检查患者的身体存在异常对试管不利的话，就需要先进行适当的治疗，然后在进行方案的制定。

总而言之，医生会根据检查的结果来制定试管方案，所以定方案的时间其实是不确定的，如果结果没问题就能立刻进行方案的制定，反之就需要在过一段时间，因此是因人而异的。

试管婴儿促排方案

1、长方案：一般是从月经前7-10天开始使用GnRH激动剂使垂体降调节，降调14天之后再用促性腺激素进行促排卵，在这个期间是需要到医院进行复诊的进一步了解卵泡的发育情况，一直到卵泡长到合适的大小可以注射HCG时停药，在注射夜针之后隔天就会取卵。

2、短方案：在女性月经周期第2或3天注射GnRH激动剂，1-2天给予给予促性腺激素促排卵，在期间也是需要定期进行卵泡监测的，直到注射HCG时停药。

3、超长方案：在月经周期第2或3天开始注射达必佳或者是达菲林这类的长效GnRH激动剂，需要坚持使用28-35天，最后一针抽血如果降调成功，那么就需要使用果纳芬、普利康等药物进行促排卵，然后也是和上述方案一样进行检查和打夜针。

4、拮抗剂方案：也是从月经周期的第2或3天开始使用促性腺激素促排卵后，在用药后第6天后开始使用GnRH拮抗剂至HCG日。此方案疗程时间比较短，用药相对简单，效果良好，近年来在临床中得到较快的发展。

5、黄体期促排卵：在女性取卵当天不进行黄体支持，在取卵后3-4天开始促排卵治疗，当月两次取卵后的胚胎全部冻存，不进行鲜胚移植。

6、微刺激方案：从女性来月经周期第2-4天开始Gn联合克罗米芬或来曲唑进行促排，然后根据监测的卵泡发育情况打夜针，最后确定取卵的时间。

试管婴儿移植方案

一般来说，移植的方式有三种，分别是：鲜胚移植、囊胚移植、冻胚移植，具体的采用哪种移植方式，还需要结合患者的实际情况进行判定。

1、鲜胚移植：鲜胚移植就是在试管婴儿取精、取卵后，在实验室培养到第3天然后进行移植的，就属于鲜胚移植。

2、囊胚移植：在第3天不进行鲜胎移植，继续将胚胎体外培养至第5天或第6六天，囊胚含约数百个细胞，形成囊胚后在进行移植。

3、冻胚移植：取卵后3-5天没有没移植，就会将胚胎放进-196℃的液氮中进行冷冻保存，等到患者移植条件达标后在拿出来进行解冻进行移植。

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