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医生:王海燕
院系职称:三甲医院妇科主治医生
多囊卵巢是女性在备孕路上一块很大的绊脚石,症状表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮等,引起多囊卵巢的一个重要因素与情绪相当密切,情绪的波动会导致或者加重多囊的发生和发展
多囊卵巢是女性在备孕路上一块很大的绊脚石,症状表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮等,引起多囊卵巢的一个重要因素与情绪相当密切,情绪的波动会导致或者加重多囊的发生和发展,那么多囊一般最大卵泡多大呢?
对于多囊卵巢综合征的女性,一般卵泡会长大到2-9毫米,这时候卵巢上可能会有多个小卵泡,但很少卵泡会超过10毫米以上,所以检查彩超就会看到卵巢呈多囊样改变。由于小卵泡在女性的卵巢上会持续存在而不会自然从卵巢上排出,因此女性就没有正常的排卵,卵巢也不能够正常的分泌孕激素,所以就会影响女性的月经周期,还会影响女性的生育功能。很多多囊卵巢综合症的女性就会因为没有正常排卵,而出现月经周期的推后,还可能会合并不孕症出现。
女性患有多囊卵巢综合征的时候,她的超声检查是有一定特点的。比如说双侧卵巢,可以看到多于12个以上的卵泡组织,并且每个卵泡的直径都比较小,叫做小卵泡。连续监测,即使是按照正常月经周期来推算,应该已经到了排卵期的时候,卵泡的直径也不会超过18mm,通常情况下,它的卵泡直径在1cm以下,连续监测发现没有卵泡正常发育并且排卵。这就是多囊卵巢综合征。
一般是超过12个的小卵泡才可以算是多囊(多囊卵巢综合征)。多囊卵巢综合征的患者,最主要的表现就是稀发排卵或者是无排卵,表现就是月经周期长,多数大于35天或者几个月、半年来1次或者是闭经。当然闭经之前可能会出现月经稀发,或者是异常的子宫出血或者周期经期的异常。
卵巢上有多囊样的改变,也就是每一侧卵巢上面都有大于12个,小于1cm的小卵泡,或者说有高雄激素的表现或者高雄激素血症,比如肥胖、痤疮、多毛、黑棘皮征等等。最后两者占其中的一种,再结合有月经的稀发,就可以诊断多囊卵巢综合征。
有的患者除了月经稀发之外,卵巢上面的多囊样的改变是比较多见的,有少数的患者卵巢上面没有多囊性的改变,仅仅是有高雄激素的表现,也可以诊断多囊卵巢综合征。
患有多囊卵巢,卵泡长不大,可在医生指导下应用药物促进其发育。多囊性卵巢的病因临床上尚未明确,主要是由于体内激素水平紊乱,一般可出现多毛、肥胖、痤疮、月经紊乱等临床症状。患有多囊卵巢卵泡长不大,主要是因为体内激素水平紊乱,多个卵泡同时发育。如妇女有生育要求, 建议使用激素类药物进行诱发排卵。进行促排卵治疗可以使用一线促排卵药物氯米芬,如果氯米芬抵抗的患者可以给予来曲唑治疗,或者选择使用促性腺激素。治疗药物属于激素类的药物,所以一定要在医师指导下,严格按照剂量服用。
多囊卵巢综合征没有办法、也没有必要使小卵泡消失,因为多囊卵巢综合征的女性做B超发现,一侧或者双侧卵巢内小卵泡的数目达到或者超过12枚,这是多囊卵巢综合征的临床表现,并不是病因,所以小卵泡数多不是疾病的病因,就没有必要消除小卵泡,而且消除也不能改变多囊卵巢综合征的本质。
随着对多囊卵巢综合征的认识越来越深入,以前部分手术方式已经不再被推崇,甚至淘汰,比如卵巢楔形的切除术,或者卵巢打孔术。楔形切除术,是因为多囊卵巢综合征患者卵巢体积大,所以采取切除的方法,而打孔术是打掉小的、过多的小卵泡。其实并不能改变多囊卵巢综合征的实质,所以多囊卵巢综合征要从多方面进行调理和治疗,小卵泡消失并不是合理的治疗手段。
女性患有多囊卵巢综合征时,卵泡是不会长大的。有一些病人会很奇怪,做超声检查卵泡这么多,没有一个能排出来吗,或者有的病人会奇怪,卵泡这么多,是不是受孕几率应该比普通人要大,或者出现双胞胎、多胞胎的几率会比别人大。其实并不是的,正常的女性双侧的卵巢每个月是交替排卵的,每个月都会有优势卵泡。什么是优势卵泡,卵泡会随着月经周期不断长大,到了排卵期的时候,直径一般要超过18mm,这样才可以排出正常的卵子,才可以正常的受孕。而多囊卵巢综合征的女性,体内激素水平不正常,比如睾酮水平升高,还有其他的激素分泌也存在异常现象,比如黄体生成素水平偏高,这些情况都可以影响卵泡的正常发育。虽然卵泡的数量很多,但是发育到一个阶段就中止,就全部都萎缩掉了或者甚至不萎缩。所以,女性在患有多囊卵巢综合征的时候,卵泡既不会长的太大,也不会排出卵子,反而会影响到女性的正常受孕,一般需要通过治疗,这种现象才会逐渐缓解。
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