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医生:王海燕
院系职称:三甲医院妇科主治医生
多囊是多囊卵巢综合症的简称,有的育龄女性想怀孕却检查出来患有多囊,从而影响怀孕。有的女性就问了,多囊有必要去做输卵管造影吗?下面我们具体来了解一下吧。 多囊需要做输卵管造
多囊是多囊卵巢综合症的简称,有的育龄女性想怀孕却检查出来患有多囊,从而影响怀孕。有的女性就问了,多囊有必要去做输卵管造影吗?下面我们具体来了解一下吧。
多囊卵巢综合征不需要做输卵管造影检查,输卵管造影检查主要是针对宫腔有无粘连、输卵管有无堵塞。多囊卵巢综合征主要是靠内分泌检查来判断,血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮水平升高,性激素结合蛋白水平下降,部分患者可表现为血清总雄激素水平不高,但血清游离睾酮升高。
促卵泡刺激素、黄体生成素的测定,血清黄体生成素水平升高,无周期性排卵前峰值出现,促卵泡刺激素正常或偏低,约60%的患者黄体生成素升高,LH/FSH的比值≥2,比如LH/FSH的比值≥3以上,更有助于判断;高胰岛素血症,胰岛素水平升高,特别是肥胖患者,行葡萄糖耐量试验时,血清胰岛素反应高亢。
多囊卵巢综合征需要经过多个检查项目方可确诊是否患病,其中可检查激素六项、超声检查、葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验等常规项目。
1、激素六项:激素六项里的睾酮是总睾酮,一般大于0.55ng/mL就是高雄,如果是大单位的总睾酮则是1.9nmp/L。
2、卵巢超声:检查子宫内膜的厚度和形态,了解卵巢的体积大小以及2~9mm卵泡的数量,判断卵泡的发育情况以及所处的月经周期阶段。
3、葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验:检测空腹以及口服75g葡萄糖后30分钟、1小时、2小时和3小时的血糖和胰岛素水平,判断是否存在高胰岛素血症。做OGTT和IRT检查时需要空腹抽血一次,再口服75克的葡萄糖,随后再分别抽取口服葡萄糖后第30分钟、1小时、2小时和3小时的血液。
4、妇科检查:进行妇科检查的目的是评估卵巢和子宫的健康状况,并检查是否存在多囊卵巢的特征,如多囊卵巢的增大和卵巢囊肿。
5、胆固醇和脂质水平检查:多囊卵巢综合征患者可能有异常的血脂水平,包括高胆固醇和高三酰甘油。血脂水平检查可以评估心血管风险。
多囊卵巢什么时候检查,通常需要根据其具体项目进行分析。
1、女性激素:女性激素的检查是在月经期第二天、第三天抽血,观察激素中的黄体促生成素和促卵泡生成素,如果这两个比值>3,考虑是多囊卵巢。此外还要看雄激素水平,如果睾酮增高,要考虑是高雄激素血症,高雄激素血症也是多囊卵巢综合征中的一个表现。
2、B超检查:B超检查一般是在月经结束后,也就是在卵泡期做,如果发现一侧卵巢或者是双侧卵巢中卵泡多于12个,可能是是多囊卵巢。
查多囊卵巢综合征大概200~500元之间。多囊卵巢综合征是女性很常见的疾病,需要在来月经的第2天验血检查性激素6项,可以查看卵巢的大小,有无多囊卵巢的改变才可以确诊。如果所在的城市消费较高,选择三甲以上的医院进行检查,可能费用就会较高,大概500元。如果所在城市消费较低,选择普通的医院检查,费用就会偏低,大概200元。检查多囊卵巢的费用也是根据检查的项目、设备等综合因素判断,建议可以到正规的医院进行就诊。
检查多囊卵巢综合征验血一般不需要空腹,但是如果需要检查糖耐量,则需要空腹,以免影响到检查结果。多囊卵巢综合征属于一种生殖内分泌代谢性疾病,在发病期间通常会出现月经失调、不孕、痤疮、多毛的现象,部分女性可能会有肥胖等现象,建议到正规的医院做性激素六项检查,必要时进行糖耐量检查,可以了解到体内的黄体生成素、催乳素等激素水平,一般不需要空腹做检查,如果有肥胖现象常需要做糖耐量检查,了解血糖及胰岛素等情况,如果有进食,就会影响到检查结果的准确性,而且还会影响到医生的判断,所以需要空腹抽血。
检查多囊卵巢综合征做B超还是阴超,需要根据女性的身体情况来决定,但无论是阴超还是B超,都可以辅助诊断多囊卵巢综合征。
1、需要做B超的情况:如果是还没有性生活的女性,只能进行腹部B超检查,通过B超检查可以判断子宫的大小、子宫内膜的厚度,还可以判断双侧卵巢的情况,若患有多囊卵巢综合征,可以在卵巢部位发现多个不成熟的窦卵泡,单个切面卵泡的数量大于10个。
2、可以做阴超的情况:已经生育或有性生活的女性可以安排做阴超检查,通过阴超也可以清晰看到卵巢内卵泡的数量,而且阴超操作起来更方便,不需要憋尿,也不容易受到肠道气体的干扰,检查前一般不需要进行特殊准备,排空小便后即可。
除进行超声检查来诊断多囊卵巢综合征外,还可以结合内分泌水平检查,帮助确诊多囊卵巢综合征,而且多囊卵巢综合征的女性容易出现一系列的症状,如月经稀发、肥胖、多毛、痤疮等,严重的情况下还可能出现闭经,确诊病情后需要尽快治疗。
对于多囊卵巢综合征的患者的化验单中,性激素六项的化验可以通过以下几方面进行判断:
1、血清中的雄激素升高,一般在正常范围上限,但是不超过正常范围的2倍。游离睾酮明显升高,如雄烯二酮明显升高。
2、促黄体生成素和促卵泡生成素需要综合评判,不能只看一项,其中促黄体生成素明显升高,而促卵泡生成素是正常或者轻度升高。促黄体生成素和促卵泡生成素的比值≥2-3时,可以考虑是多囊卵巢综合征,另外也多见于非肥胖型的多囊卵巢综合征。在比值正常的情况下,也不能排除多囊卵巢综合征的可能性。
3、雌激素中,一般雌酮即E1升高,雌二醇正常或者轻度升高,雌酮和雌二醇的比值通常>1。雌酮的水平,一般同早期卵泡的水平。而泌乳素有的正常,也有少部分人可能是轻度升高。另外孕酮值较低,表现为无动态观察下是无排卵状态的孕酮值。
所以通过以上的性激素六项检查,可以初步判断患有多囊卵巢综合征的可能性。对于多囊卵巢综合征的诊断,一定要结合临床症状,如月经紊乱,或者高雄激素血症的临床症状,又或者高雄激素血症的实验室指标,以及卵巢的B超呈多囊样改变等方面综合考虑。
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