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医生:王海燕
院系职称:三甲医院妇科主治医生
当月经不按时访问时,许多女性的第一反应往往是否怀孕。然而,当怀孕测试呈阴性时,这种情况就会引起担忧和怀疑。事实上,月经不来(医学术语是闭经)不仅与怀孕有关,而且可能隐藏着
当月经不按时访问时,许多女性的第一反应往往是否怀孕。然而,当怀孕测试呈阴性时,这种情况就会引起担忧和怀疑。事实上,月经不来(医学术语是“闭经”)不仅与怀孕有关,而且可能隐藏着各种原因,从生活习惯到身体疾病。
月经不来也不怀孕可能有三个原因:
原因一、偶尔的月经紊乱,女性偶尔提前或推迟月经,然后恢复正常,可以暂时忽略,这是女性对外部环境因素、心理因素、社会因素的反应。
原因二、可能是多囊卵巢综合征,这是女性常见疾病引起的月经不来。这类人常表现为肥胖、月经稀疏、面部痤疮、多毛等高雄激素体征。B超可发现卵巢多囊样变化,需要心理调节、运动、饮食调节和必要药物综合调理。
原因三、可能是卵巢功能下降,40岁以后可能进入围绝经期。此时,有必要防止围绝经期综合征的发生,如潮热、盗汗、情绪剧烈变化等。
如果没有怀孕,月经没有来潮,主要考虑月经失调引起的,解决办法要针对病因调经治疗。青春期和围绝经期的女性月经会出现失调,更年期的女性卵泡稀少,会出现月经不规则,这是正常的生理现象。偶尔一两次月经推迟可能是精神的应激、环境的影响、体重的变化,也有可能是其它的药物引起的月经异常。如果经常出现月经推迟,还要考虑多囊卵巢综合症,需要针对病因治疗。
月经推迟了七天以上,年轻的女性要考虑妊娠,可能仅一次尿或者是抽血查HCG,其检测不能完全的排除妊娠,需要一个星期之后再次复查,如果确定排除了妊娠,考虑月经失调引起的。
没有月经也没有怀孕做性激素六项检查、垂体MRI检查、甲状腺功能检查、B超声检查等。
1、六项性激素检查和垂体MRI检查:通过六项性激素检查,可以评估卵巢功能是否正常。如果卵泡素水平异常升高,说明卵巢功能下降,不会再有月经。六项性激素检查主要用于消除内分泌失调引起的月经不调,包括高泌乳素血症和高雄激素血症,可能导致月经不调。对于高泌乳素血症,需要考虑的是,在垂体瘤导致泌乳素升高的恶搞下,必要时需要进行垂体MRI检查。
2、甲状腺功能检查:建议进行甲状腺功能检查,因为甲状腺功能异常(亢进或低)也可能导致月经不足。
3、B超声检查:如有流产、清宫手术或诊断性刮宫等宫腔手术,需要排除宫腔粘连引起的月经不调。必要时,需要进行B超声检查,了解子宫内膜厚度,可根据具体情况进行宫腔镜检查。
月经不来不建议吃黄体酮来催经。黄体酮属于一种孕激素,服用黄体酮之后会导致子宫内膜出现撤退性出血,但是并不能从根本上来治疗月经不来的症状,临床上导致女性出现月经不来的因素是比较多的,可能是由于内分泌功能紊乱以及妊娠等因素引起的,需要针对不同的病因采取不同的治疗措施,才能够达到治愈疾病的目的。
如果是由于内分泌功能出现紊乱导致的,可以及时在医生的指导下,通过服用戊酸雌二醇以及黄体酮等雌激素以及孕激素来进行治疗,可以起到模拟周期的作用来调节月经。但是如果是由于妊娠等因素导致的月经不来属于一种正常的生理现象,是不需要服用药物来进行治疗的,盲目的服用药物,有可能会对胎儿产生不良的影响。
月经延迟与怀孕的主要区别在于月经时间不同,临床表现不同,检查结果不同。
1、月经时间不同:月经延迟后恢复时间一般不超过7天;女性怀孕后会暂时更年期,月经恢复时间通常在分娩后6个月左右,一些有哺乳需求的女性,月经恢复时间可能延迟到分娩后1年左右。
2、临床表现不同:月经延迟的女性通常不会出现恶心、呕吐、尿频、尿急等早孕反应;大多数女性在怀孕后不久就会受到体内激素水平的影响。
3、检查结果不同:月经延迟妇女进行血液HCG和孕酮检查时,这两个指标不会有明显变化;孕妇在血液HCG和孕酮检测中会发现指标显著上升。
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