试管婴儿移植前内膜检查

院系职称：三甲医院妇科主治医生

试管婴儿是用辅助生殖技术实现人类生育的方式，移植内膜厚度则是保证受孕的关键。移植内膜厚度是指移植卵子到子宫内膜所需要的厚度，其决定了卵子能否顺利着床受精。在试管婴儿生殖技术

试管婴儿是用辅助生殖技术实现人类生育的方式，移植内膜厚度则是保证受孕的关键。移植内膜厚度是指移植卵子到子宫内膜所需要的厚度，其决定了卵子能否顺利着床受精。在试管婴儿生殖技术中，卵子移植过程中的内膜厚度是一项重要的指标，如果内膜厚度不够，卵子将无法正常着床受精，因此内膜厚度的检测是决定受孕成功率的关键。那么，试管移植前内膜是如何进行检查的？

试管婴儿移植前内膜检查

内膜厚度的检测一般在试管婴儿移植之前进行，检测方法有多种，主要有超声波、内膜层厚度测定仪和内膜活检等。

1、‍超声波检查是最常见的检测方法，它可以检测到子宫内膜的厚度、结构和肌层等状况，这些信息可以帮助医生决定是否移植卵子，以及在移植卵子时有多少厚度，从而提高着床受精率。

2、内膜层厚度测定仪是通过放入子宫腔内的检测仪器，通过改变检测仪器的位置来测量子宫内膜的厚度，这种方法可以更精确地测量内膜的厚度，且没有经过化学检测，安全性较高。

3、内膜活检是指将子宫内膜组织带出来，通过实验室分析，测量子宫内膜的厚度，这种方法可以更准确地检测出子宫内膜的厚度，但是比较复杂，手术时间较长，可能会有一定的风险。‍

注：试管婴儿移植内膜厚度是决定受孕成功率的关键因素，子宫内膜厚度的检测一般在试管婴儿移植之前进行，目前有超声波、内膜层厚度测定仪和内膜活检等多种检测方法可以检测子宫内膜的厚度，不同的检测方法有不同的优势，结合受孕情况，医生会根据实际情况选择不同的检测方法，以保证试管婴儿的受孕成功率。

试管检查内膜

子宫形态是通过子宫内膜超声形态化为a区、b区、c区等，子宫内膜有三个形态等级的划分，分别是A、B、C三个等级，因此子宫内膜ABC型主要反映子宫的级别。试管移植子宫内膜A级形态最好，且厚度在7mm以上，A和B形态的子宫内膜比较适合移植，且厚度在8-12mm左右是最适合移植的时候，子宫内膜过薄的患者需要先进行激素治疗，从而促进内膜生长才能进行移植。

A型	在卵泡期，通过雌激素的作用，如果内膜没有其他问题，B超会表现出内膜线连续清晰高回声、两侧宫腔线高回声而内膜实质低回声（低于子宫肌层回声）的“三线征”，也就是“A型”。
B型	在卵泡成熟后接近排卵期时，孕酮会开始缓慢升高，并作用于内膜。内膜线会变得模糊不清，内膜实质回声轻度升高，三线征变得不明显，成为了B型。
C型	C型内膜常见于黄体期（排卵后到下次月经来潮前），厚度约10-14mm。为均质强回声，无宫腔中线回声，此时“三线征”消失。

因此常说的“ABC”型是指子宫内膜不同的形态，而不是一个级别评价，而且“ABC”型除随月经周期变化以外，还同子宫的位置有关，如中位子宫，通常子宫内膜形态表现为“B”或“C”型。在试管辅助生殖的过程中，更需要关注的是子宫内膜厚度的变化。

试管做宫腔镜检查内膜吗

在做试管婴儿前不需要常规检查宫腔镜，跟患者具体情况有关。如果不孕症的女性经妇科B超检查，结果提示“子宫内膜回声不均匀、增厚或者子宫内膜线中断等”时，考虑跟子宫内膜息肉、内膜异常增生、内膜粘连等有关系，这样会影响受精卵着床，导致移植失败或者流产。这种情况就需要提前检查宫腔镜子宫内膜和宫内环境进行检查，根据结果对症治疗，试管移植前做宫腔镜的好处是为了提高胚胎种植成功率。

宫腔镜检查对于女性的健康来说是具有重大意义的。它其实就是利用镜体的前部来进入女性的子宫内腔，然后把需要观察的部位放大，让妇科疾病或者病变的情况能够更加直观和准确的表现出来。一般来说，该项检查在移植胚胎前，就需要做一次，其原因大致就如下：

1、检查宫腔形态：在宫腔镜下看宫腔的形态是一个圆形的腔隙，像一个圆形的空洞一样的，两侧宫角部看到两个圆形的小孔，就是输卵管的开口，这就是宫腔的正常的形态，它能够正常孕育胎儿，而不正常的宫腔就是里面长了一些息肉样的东西或肿物，或者里面有粘连带等，会影响胚胎的孕育。

2、检查子宫内环境：子宫是女性内生殖器官之一，是孕育胚胎和产生月经的器官，一般来说，若是其内膜在8-12mm的时候，其血流就比较丰富，而且细胞分裂也就非常均匀，就说明内环境良好，会增加移植后胚胎着床的成功率，反之，其内环境就不良好，也就会大大降低移植后胚胎着床的成功率。

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