移植后20天出血的原因

院系职称：三甲医院妇科主治医生

许多不孕症的患者在进行胚胎移植后，验出怀孕时的心情都是既开心又担心。开心的是终于怀孕，而担心的则是自己能否顺利安全地把这个宝宝生下来。其中，大家遇到最多的问题可能就是怀孕后

许多不孕症的患者在进行胚胎移植后，验出怀孕时的心情都是既开心又担心。开心的是终于怀孕，而担心的则是自己能否顺利安全地把这个宝宝生下来。其中，大家遇到最多的问题可能就是怀孕后的阴道出血问题了。那么，移植后出血是什么原因呢？正不正常？

移植后20天出血的原因

试管移植后20天阴道出血，最常见的原因是先兆流产。除了阴道出血，一些患者还可能有一定的深度腹痛。如果出血量相对较小，可以选择注意休息，正常使用黄体支持药物。如果出血量较大，或休息后1-2天仍未改善，建议去医院，必要时可能需要增加黄体支持药物的用量。

如果在黄体支持过程中，使用阿司匹林或者是低分子肝素，出现阴道出血后，可能需要停用阿司匹林或低分子肝素。除了常见的先兆流产导致的阴道出血，在临床上也存在由于宫颈问题，如宫颈息肉，甚至早期宫颈病变导致的阴道出血。移植后20天出血的常见原因是先兆流产，需要进行相应的处理，但是也不能排除其他的因素导致的阴道出血的可能性。

移植后出血是怎么回事

1、刺激引起：胚胎移植术后1～3天内发生阴道出血，可能是由于移植过程中刺激宫颈内膜或触及侵蚀性子宫引起的，通常表现为少许咖啡色或鲜红色血丝或点滴状出血。

2、孕酮低：移植后4~7天出现少量阴道出血，可能是由于孕酮低，需要进行内分泌检查确诊。

3、成功着床：试管移植后7~10天左右阴道少量出血，可能是胚胎着床成功引起的出血，主要表现为少量咖啡色或浅粉色血液分泌物，是正常的生理现象。

4、激素不稳：试管移植后也可能会因为激素水平不稳定，引起阴道出现撤退性出血，因为患者移植后体内激素会有较大变化，一旦出现激素异常容易导致血液外渗或者流出，从而形成移植后出血。

5、异位妊娠：胚胎移植确诊为胚胎着床妊娠后，阴道反复不规则出血，可能是异位妊娠引起的出血。

6、宫腔积液：试管移植后B超声检查确定宫内妊娠，但阴道出血可能是由宫腔积血引起的，主要是胚胎移植到子宫内膜时，导致毛细血管破裂、出血，排出棕色分泌物。

移植后出血该怎么办

其实做试管婴儿胚胎移植后，阴道出现出血怎么办主要取决于出血的具体时间，因为移植后1一14天每天的症状有所不同，而且在大多数情况下，移植后不同时间段的出血有不同的原因，下面是出血具体时间段的应对措施：

出血时间段	应对措施
术后1~3天	这个阶段的阴道出血多是宫颈糜烂，在移植过程中触碰宫颈糜烂引起的少量出血，这种情况不必过于紧张，只需休息几天，出血就会停止，但是出血没有停止，则需要到医院门诊就诊，排除其他问题。
术后4~7天	这时候出现阴道少量出血要警惕孕酮低下的情况，最好做一下内分泌检查，如确诊为孕酮低下，需在医生指导下补充黄体酮，同时在日常也要多卧床休息，避免发生流产。
术后7~14天	这个阶段阴道少量出血多半是正常现象，只需在日常生活中注意均衡饮食和规律作息即可。
术后14~28天	在移植后10～14天可到医院抽血确认是否怀孕，如果术后14~28天出现阴道出血情况，需及时就医诊治，医生会根据具体情况安排后续治疗方案。