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医生: 潘洁雪
发布时间:2025-09-08 11:00:27
子宫内膜异位症是指子宫内膜生长在子宫外,常引起月经紊乱、盆腔疼痛等不适症状,影响妇女的生育能力,给许多妇女带来麻烦。对于通过试管婴儿治疗来解决生育问题的子宫内膜异位症患者来说,他们想要了解做试管的步骤
子宫内膜异位症是指子宫内膜生长在子宫外,常引起月经紊乱、盆腔疼痛等不适症状,影响妇女的生育能力,给许多妇女带来麻烦。对于通过试管婴儿治疗来解决生育问题的子宫内膜异位症患者来说,他们想要了解做试管的步骤是怎么样的。因此,本文将讲解关于做试管婴儿的步骤的内容。
第一步、登记建档:夫妻应携带身份证、结婚证等相关证件到生殖中心登记。由于试管婴儿需要涉及一些先进的生物技术,他们必须去正规的生殖中心做试管婴儿。
第二步、术前检查:开始试管前,夫妻双方都需要进行全面的体检,让医生了解不孕的原因,并根据您目前的身体状况制定最适合您的试管婴儿方案。
第三步、促排卵:女性每个月经周期自然成熟的优质卵泡数量相对较少,所以女性会通过降调促排卵来增加卵泡发育的时间,从而一次获得足够的卵子,增加试管成功率。
第四步、取卵取精:当女性体内所有卵子完全发育时,医生会通过手术取卵,男性也会取出精子。如果男性难以取精或少精,也可以通过手术取精。
第五步、胚胎生成:医生在体外生成受精卵,并在试管中培养取出的精子和卵子。如果妇女不能直接移植,她们还需要冷冻和储存这些胚胎。
第六步、胚胎移植:当女性身体达到适合怀孕的状态时,医生会通过手术将培养出来的胚胎移植到女性子宫。
子宫内膜异位症,是指子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位,患者主要表现为逐渐加重的继发性痛经、月经异常、性交痛甚至不孕。虽然子宫内膜异位症影响做试管婴儿的成功率,但成功率一般较高。
试管婴儿的成功率与患者的年龄相关,35岁以下的女性患者,试管婴儿成功率可达60%-70%,35岁以上的女性患者,试管婴儿成功率为30%-40%。子宫内膜异位症患者进行试管婴儿的成功率,要略低于不存在子宫内膜异位症患者的成功率,但总体成功率也比较高。子宫内膜异位症是一种慢性疾病,会影响患者的盆腔内环境,而盆腔内环境对卵子质量、精子质量、胚胎质量,甚至对子宫内膜容受性都有较大影响,因此存在子宫内膜异位症的患者进行试管婴儿时有一定的难度,可能会用到一些特殊方案,如卵泡期长方案等进行超促排卵,在解冻移植胚胎过程中,可用到降调加人工周期的方案。
当患有子宫内膜异位症的不孕不育患者排卵功能正常后,就可以进行试管婴儿的治疗。但是由于实际情况的不同,医生选择治疗的方案也不同而主要的治疗方案有以下几种:
1、轻度子宫内膜异位症患者适合常规长方案:这种方案不但可以避免GnRH-a下调后卵巢抑制过深,刺激药物剂量增加;而且体外受精前,充分降低音调,有效抑制子宫内膜异位症病灶以及在GnRH-a抑制后第一个周期排卵恢复后可立即开始刺激,可达到常规长时间刺激的效果,又不致子宫内膜异位症复发。
2、重度子宫内膜异位症患者适合低剂量降调超长方案:卵巢抑制不深,影像激素类药物刺激剂量不大,刺激时间不长。注射1/2~1/3剂量的2~3次长效GnRH-a后,HMG刺激卵泡生长,弥补GnRH-a长期下调引起的LH不足,临床结局优于常规长期方案。如果与其他患者共用一种药物的注射,也可以降低治疗费用。
注:子宫内膜异位症做试管更适合促排卵超长方案,可以很好地改善子宫内膜异位患者的试管婴儿结局,但是不管怎么样,医生都会根据患者的具体情况来选择适合的方案,以期望达到很高的临床妊娠率。
子宫内膜异位症需要先治疗,治疗方法主要有:
1、口服避孕药:可降低垂体促性腺素水平,直接作用于子宫内膜和异位内膜,导致子宫内膜萎缩和月经量减少。目前,临床上常见的小剂量高效雌激素炔雌醇复合制剂,每天使用1片,持续6-9个月,适合轻度子宫内膜异位症患者。
2、雌激素:人工合成高效雌激素,抑制垂体促性腺素分泌,导致周期性低雌激素状态,与内源性雌激素共同作用,导致高雌激素闭经和内膜蜕膜形成假妊娠。使用的剂量是避孕剂量的3-4倍,持续6个月。
3、孕三烯酮:具有抗雌激素、重度抗雌激素和抗性腺功能,降低体内雌激素水平,使异位子宫内膜萎缩吸收。每周两次,每次2.5mg,月经第一天开始用药,6个月为一个疗程。
1、保留生育功能手术:切除或破坏所有课件的异位子宫内膜疾病,分离粘连,恢复正常解剖结构,但保留子宫、一侧或两侧卵巢,至少保留部分卵巢组织。
2、保留卵巢功能手术:切除盆腔疾病和子宫,至少保留一侧或部分卵巢。适用于45岁以下症状明显、无怀孕要求的患者,术后复发率约为5%。
3、根治性手术:切除子宫、双附件和盆腔内所有异位内膜疾病,适用于45岁以上的重症患者。
如何治疗子宫内膜异位症,或需要结合实际情况决定,如果不治疗直接试管,证实子宫内膜异位症程度不是很严重,毕竟,严重的直接试管不会成功,但只要能成功正常排卵,也能正常移植胚胎,对试管没有影响。
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