子宫肌瘤试管容易宫外孕吗

院系职称：三甲医院妇科主治医生

子宫肌瘤的发病率相对来说是比较高的，根据一些监测表明，约10%的不孕妇女至少有一个子宫肌瘤，约1%到2%的妇女会因为子宫肌瘤疾病而导致不孕，在子宫肌瘤妇女试管婴儿中，也会因为子宫肌瘤

子宫肌瘤的发病率相对来说是比较高的，根据一些监测表明，约10%的不孕妇女至少有一个子宫肌瘤，约1%到2%的妇女会因为子宫肌瘤疾病而导致不孕，在子宫肌瘤妇女试管婴儿中，也会因为子宫肌瘤的位置而受到影响。那么，子宫肌瘤在试管婴儿后会宫外孕吗？

子宫肌瘤会宫外孕吗

有子宫肌瘤的人患宫外孕的几率略高，但并不意味着有子宫肌瘤的人一定会患宫外孕。宫外孕的主要原因是输卵管炎症。子宫肌瘤只影响受精卵的着床，可能导致受精卵种植在宫角或宫颈，但并非所有子宫肌瘤患者都会有这样的结果。一旦子宫肌瘤得到明确诊断，就需要充分评估患者的病情。如果子宫肌瘤小于5厘米，患者没有月经周期和月经量变化，一般不给予特殊治疗，这种大小的子宫肌瘤不影响怀孕。如果子宫肌瘤超过5厘米，患者有严重的阴道出血增加，可能会引起一系列疾病，也会导致怀孕异常，这类患者建议手术切除子宫肌瘤准备怀孕或试图准备怀孕几个月，怀孕准备失败后选择手术。

什么原因导致试管宫外孕

1、输卵管损伤：试管婴儿是人工移植胚胎进入子宫腔，胚胎着床子宫腔是自由状态，移植手术刺激子宫收缩，可将自由胚胎挤入输卵管，正常输卵管可将胚胎送入子宫腔，但当输卵管炎症储存、粘连、阻塞、输卵管蠕动、纤毛、上皮功能损伤，导致输卵管胚胎停滞、宫外孕。

2、子宫病变：如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫息肉、子宫内膜炎等病变，可影响子宫内膜容受性，增加试管婴儿后宫外孕的风险，如试管婴儿子宫内膜薄，不利于胚胎着床，容易发生宫外孕。

3、胚胎因素：试管婴儿进入宫腔后游离状态保持时间长，囊胚移植到宫腔后游离状态保持时间短，会导致试管婴儿宫外孕的风险增加，此外，移植胚胎数量多，也容易出现宫外孕。

4、手术技术：胚胎移植软管深入宫腔时，移植手术过于粗糙，反复手术，反复夹住宫颈，容易刺激子宫收缩，导致胚胎进入输卵管，宫外孕。

宫外孕的发生率

1、宫腔镜检查：宫腔镜检查可以对子宫环境进行详细的诊断，包括子宫内膜炎、子宫内膜过薄或过厚、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、输卵管积液，以及以往子宫手术引起的子宫粘连。检查时，医生可以诊断出宫外孕或不良妊娠的原因，以及哪些因素可能影响胚胎着床发育，从而进一步治疗。

2、针对性治疗：对于宫腔镜检查后的问题，需要有针对性的治疗。例如，如果子宫内膜炎症，则需要进行相应的药物恢复治疗，或移植前的宫腔灌注，以防止炎症的影响。例如，子宫内膜息肉或肌瘤，根据实际情况，如果位置和大小会影响胚胎着床和发育，则需要进行手术治疗。例如，宫腔粘连，在严重的情况下，需要进行宫腔粘连分离手术。例如，输卵管积液，如果存水范围广，可能返回宫腔，影响胚胎着床，则需要结扎治疗。

3、寻找适合胚胎着床的位置：通过检查和治疗，可以在很大程度上避免宫外孕和胚胎着床失败。但为了保证着床子宫腔，顺利生长发育，选择合适的位置种植胚胎也至关重要。一方面，我们需要依靠医生的诊断和治疗经验。有经验的生殖医生会选择合适的位置进行移植，这有助于提高着床率。另一方面，我们可以选择通过子宫内膜三合一检查找到胚胎种植的合适时间和位置。

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