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卵巢做试管怎么评估？AMH与AFC分级下长方案拮抗微刺激怎么选

医生： 牛志宏

发布时间：2026-07-27 16:35:31

拿到 AMH 0.6、AFC 3 的报告，第一反应搜「卵巢做试管」——核心需求不是“能不能做”，而是“我的卵巢该配哪套方案”。试管里卵巢的角色是提供卵母细胞，方案选择完全由卵巢储备分级驱动：长方案给年

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拿到 AMH 0.6、AFC 3 的报告，第一反应搜「卵巢做试管」——核心需求不是“能不能做”，而是“我的卵巢该配哪套方案”。试管里卵巢的角色是提供卵母细胞，方案选择完全由卵巢储备分级驱动：长方案给年轻池深者冲数量，拮抗剂给中等储备防 OHSS，微刺激/自然周期给低反应者保质量。评估先于促排，是试管不空跑的前提。

卵巢储备三联评估（月经第 2-4 天）

AMH：不受周期影响，反映卵泡池深浅；>2 良好，1-2 中等，<1 偏低，<0.5 重度。

卵巢做试管怎么评估？AMH与AFC分级下长方案拮抗微刺激怎么选

AFC：阴超数双侧 2-9mm 窦卵泡；≥10 丰富，5-10 中等，<5 偏低，0-1 近耗竭。

FSH+E2：FSH>10 提示反应下降，>15 长方案慎用；E2 高会误导 FSH 判读，需同看。

按分级定方案

| 卵巢分级 | AMH | AFC | 首选方案 | 获卵预期 |

| --- | --- | --- | | --- | --- |

| 储备良好 | >2 | ≥10 | 长方案/拮抗剂 | 8-15 枚 |

| 储备中等 | 1-2 | 5-10 | 拮抗剂/短方案 | 5-8 枚 |

| 轻度下降 DOR | 0.5-1 | 3-5 | 微刺激/PPOS | 1-4 枚 |

| 重度/近POI | <0.5 | <3 | 自然周期/微刺激攒胚 | 0-2 枚/周期 |

| 耗竭 | <0.1 | 0-1 | 自卵试 1-2 周期转供卵 | 趋零 |

重点内容：方案不是按年龄“一刀切”，35 岁 AMH 0.4 走微刺激，28 岁 AMH 3.5 走长方案；AMH+AFC 的组合权重高于身份证年龄。

高反应与低反应的特别处理

多囊/高 AMH（>6）：禁用长方案大促，选拮抗剂+GnRH-a 扳机，获卵控 8-15 甜区，全胚冷冻防 OHSS。

低反应/POI：放弃“冲卵数”，微刺激来曲唑 2.5-5mg+FSH 75-150IU，连做 2-3 周期攒胚，凑 2-3 枚可移胚胎再单囊解冻。

反复 OHSS 史：PPOS 或微刺激，当周期必冻胚。

进周前卵巢端必查清单

月经第 2-4 天 AMH+AFC+FSH/LH/E2；

阴道 B 超看卵巢位置、巧囊、多囊样改变；

甲功（TSH<2.5）、泌乳素、糖耐+胰岛素（PCOS 必查）；

既往促排史复盘：上次获卵数/受精率/胚胎级别，避免重复低效方案。

卵巢做试管，第一步永远是“把卵巢分级”而不是“把方案选定”。分级清楚，长方案不浪费低反应者的时间，微刺激不辜负高反应者的卵泡，POI 者早切供卵不空耗——试管效率藏在月经第 3 天那张 B 超单里。

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