试管卵巢功能差怎么办？AMH分级下微刺激攒胚与供卵评估路径

发布时间：2026-07-27 16:31:52

“AMH 0.4、FSH 12、AFC 2 颗，试管卵巢功能差怎么办”——这类提问的背后是怕“大促空跑”又怕“错过最后窗口”。卵巢功能差（DOR/轻度 POI）的处理原则不是加大药量，而是按 AMH+

“AMH 0.4、FSH 12、AFC 2 颗，试管卵巢功能差怎么办”——这类提问的背后是怕“大促空跑”又怕“错过最后窗口”。卵巢功能差（DOR/轻度 POI）的处理原则不是加大药量，而是按 AMH+AFC 降级方案、攒胚不移、适时切供卵。有窦泡就有自卵机会，无窦泡早转供卵，不拿 FSH 单值硬耗。

先分级：卵巢功能差到哪一层

分级	AMH	AFC（月经2-4天）	基础FSH	主线动作
轻度 DOR	1.1-2.0	5-10	<10	拮抗剂/短方案，常规低剂量
中度 DOR	0.5-1.1	3-5	10-25	微刺激/PPOS，获卵 1-4
重度/近POI	<0.5	<3	>25	自然周期/微刺激攒胚，获卵 0-2/周期
耗竭	<0.1	0-1	≥40	自卵试 1-2 周期无卵转供卵

评估必须 AMH+AFC+FSH 三联同看，单看 FSH 会误判（受周期波动大）。

试管卵巢功能差怎么办？AMH分级下微刺激攒胚与供卵评估路径

自卵线：收着促、攒着移

微刺激：来曲唑 2.5-5mg + FSH 75-150IU，月经第 2-3 天启动，获卵 1-3 枚，卵子成熟度优于大促。

自然/改良自然：不用药或单药，抓优势卵泡，获卵 0-1，零药损但取消率 30%-50%。

PPOS：孕激素+小剂量 Gn，必全胚冷冻，适合内膜不同步者。

黄体期促排：卵泡期空跑者黄体期再小剂量 Gn 抓一批，同周期二次取卵。

攒胚策略：连做 2-3 个微刺激/自然周期，每次 1-3 卵形成的胚胎冻存，凑 2-3 枚可移胚胎（或 1-2 囊胚）再解冻移单胚，累计活产率显著高于单周期硬冲。

重点内容：卵巢功能差做试管，比“单次成功率”更重要的是单次取卵的卵母成熟度与胚胎整倍体率；35 岁以下 AMH>1.1 者自卵活产仍可达 30%-40%，40 岁以上或 AMH<0.5 则首诊即同步评估供卵等待期。

转供卵的三个硬信号

连续 2 个微刺激/自然周期均未获卵；

AMH<0.05 且 AFC=0，FSH 持续≥40；

自卵仅得退化卵/异常受精，无整倍体可移胚胎。

供卵受卵者自体内膜准备后临床妊娠率 40%-60%，活产率 25%-45%，变量在子宫不在卵。

进周前 90 天养卵动作（中性表述）

辅酶 Q10 600mg/日、维 D 达标、叶酸 400-800μg，连服 3 月；

TSH 压<2.5、空腹胰岛素正常、BMI 18.5-24.9；

<35 岁突发 DOR 查染色体核型与 FMR1 前突变，排除可逆继发因素（甲低、自身免疫）；

宫腔镜基线除外粘连/息肉，内膜薄者先雌激素替代。

试管卵巢功能差怎么办，答案分两句：有 AFC 就微刺激攒胚、把移植从取卵周期里摘出来单养内膜；无 AFC 就供卵登记，不把“功能差”统一判死刑，也不把 FSH 12 当成最后一次机会硬轰。

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