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医生： 牛志宏
发布时间：2026-07-27 15:46:02
“40岁前FSH两次>25、AMH掉到0.3、月经半年不来”——确诊那一刻最常问的就是「卵巢早衰可以做试管吗」。答案是分层的：POI（早发性卵巢功能不全）不是试管禁忌，但是否用自己卵子、还是走供卵，取
“40岁前FSH两次>25、AMH掉到0.3、月经半年不来”——确诊那一刻最常问的就是「卵巢早衰可以做试管吗」。答案是分层的：POI（早发性卵巢功能不全）不是试管禁忌，但是否用自己卵子、还是走供卵，取决于残余卵泡还在不在。把“早衰”当成动态谱系而非终局，路径就清晰了。
国内与ESHRE通用标准：
年龄<40岁；
月经稀发/闭经≥4个月；
间隔4周以上两次基础FSH>25 IU/L；
AMH常<1.1 ng/mL，AFC双侧<5–7个。
需排除：甲状腺疾病、自身免疫病、染色体异常（如特纳）、既往化疗损伤。
部分性POI（AFC≥1–3，AMH 0.1–1.0，FSH<40）：可试自然周期或微刺激，月经第2–3天启动小剂量FSH（75–150IU）或来曲唑，目标获卵1–2枚，连做2–3周期积胚冻存。
临界状态（AFC 0–1，FSH波动大）：先自然周期监测，有优势卵泡就取；无卵泡周期不硬促，避免浪费与失望。
近衰竭（AFC=0，AMH<0.05，FSH>40）：自卵获卵概率极低，单周期自卵活产<3%，应同步在正规生殖中心登记供卵。
合法供卵仅来源于同期试管患者自愿捐赠的剩余卵子，受卵方需符合医学指征并排队，等待期受血型、中心体量影响，通常1–3年。
供卵胚胎质量接近捐卵者年龄（多<30岁），着床与活产率显著高于自卵衰竭组，但需评估受卵方宫腔环境（内膜、免疫、凝血）。
国内严禁商业化供卵，宣称“现货年轻卵”的均违规。
月经第2–3天：FSH、LH、E2、AMH、阴超AFC；
染色体核型、FMR1基因、甲功、抗核抗体、抗卵巢抗体；
男方精液与染色体；
宫腔评估（既往胎停者查ERA/免疫凝血）。
问：29岁AMH 0.4、FSH 38，值得自己促几次？
答：可给2–3个微刺激周期积胚，若全无获卵则转供卵；同步登记供卵不冲突，避免空等。
问：DHEA、辅酶Q10能把AMH吃回来吗？
答：不能回升卵泡池，但可能改善卵母细胞线粒体环境，作为辅助可用，不能替代“抢时间积胚”的主线。
卵巢早衰做试管的本质是“和时间赛跑”：有残卵就微刺激积胚，无残卵就早登记供卵，两条轨并行比单押自卵更稳。
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