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医生: 周慧梅
发布时间:2026-01-16 16:04:15
当备孕路上遭遇“精索静脉曲张”这一男性因素拦路虎,许多甘肃家庭最关心的是:这种情况必须做试管婴儿吗?甘肃哪家医院在解决男性问题的同时,试管婴儿技术也最过硬? 精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因,但它
当备孕路上遭遇“精索静脉曲张”这一男性因素拦路虎,许多甘肃家庭最关心的是:这种情况必须做试管婴儿吗?甘肃哪家医院在解决男性问题的同时,试管婴儿技术也最过硬? 精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因,但它并非不可逾越。关键在于明确其对精子质量的影响程度,并选择能提供一体化男科诊疗与辅助生殖服务的专业机构。在甘肃,兰州大学第一医院与联勤保障部队第940医院因其强大的男科背景与生殖中心的协同能力,在处理此类男性因素不孕方面备受关注。
处理此类问题,理想的医院应具备“两条腿走路”的能力:一是拥有专业的男科或泌尿外科,能对精索静脉曲张进行准确评估(如通过超声、精液分析),并提供必要时的手术治疗(如显微镜下精索静脉结扎术);二是拥有稳定、高效的生殖医学中心,能利用第二代试管婴儿技术解决受精难题。两者紧密结合,才能为患者制定最佳路径。

兰州大学第一医院的优势在于其学科的综合性与协同性。该院泌尿外科在男性不育诊疗方面经验丰富,可对精索静脉曲张进行规范评估和处理。其生殖医学中心是甘肃省辅助生殖技术的领军者之一,尤其在实验室胚胎培养方面实力突出。这种“前店后厂”式的协作,使得从男性因素评估到试管婴儿助孕的流程更为顺畅,医生团队沟通成本低,方案制定更具整体性。
联勤保障部队第940医院(原兰州军区总医院) 的突出特色在于其强大的男科实力。该院在男性生殖健康,特别是精索静脉曲张的显微外科治疗方面,拥有很高的声誉和技术水平。其生殖中心在此基础上开展辅助生殖技术,对于因严重少弱精子症、甚至需要通过睾丸/附睾取精才能获得可用精子的患者,能提供从取精到受精的全程技术支持,处理复杂男性因素的经验更丰富。
甘肃省妇幼保健院虽然以妇科、产科及女性生殖见长,但其生殖中心同样接诊大量男性因素不孕夫妇,并与院内外科系统有协作。对于精索静脉曲张程度较轻、无需手术或已在外院完成手术的夫妇,其试管婴儿技术同样可靠。
并非所有精索静脉曲张患者都需要直接做试管婴儿。 治疗路径的选择,主要取决于其对精子质量的损害程度以及女方的生育力状况。
精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高、代谢废物堆积,从而损害生精功能,常见表现为精子数量减少、活力下降、畸形率增高。对于轻度曲张、精子参数仅轻微异常,且女方生育条件良好的年轻夫妇,可以尝试先进行精索静脉结扎手术,术后配合药物调理,观察3-6个月,部分患者精液质量改善后有机会自然怀孕。
在以下情况,试管婴儿(通常是二代试管ICSI)会成为更直接高效的选择:
1.中重度少弱精子症:精子数量或活力严重不足,自然受精概率极低。
2.手术治疗后精液质量未改善。
3.女方年龄偏大或合并其他不孕因素(如输卵管问题、排卵障碍),需要争分夺秒。
4.梗阻性无精子症:精索静脉曲张合并其他问题,导致精液中无精子,但睾丸内有生精功能,需通过手术取精(TESA/PESA)结合ICSI助孕。
这是核心决策点,需要生殖男科医生和生殖中心医生共同把关。
医生会综合考量“男方精子参数 + 女方卵巢年龄 + 不孕年限”来制定策略。如果女方年轻、卵巢功能好,男方为中度少弱精,有尝试手术改善的意愿和时间,可考虑先行手术。如果女方已超过35岁,或卵巢储备功能下降,则通常建议直接进行试管婴儿,以避免因等待手术恢复而错失女方的黄金生育时机。试管婴儿技术,特别是卵胞浆内单精子显微注射,可以绕过精子活力、形态等问题,实现精准受精,是目前解决中重度男性不育最有效的手段。
即便因男性因素做试管,成功率也并非由单一因素决定,而是一个“组合成绩”。
女方的年龄与卵巢功能是决定性基石。这直接决定了能获得多少枚卵子,以及卵子的质量。有再好的受精技术,如果没有足够多的优质卵子,成功率也会大打折扣。
实验室的ICSI技术与胚胎培养能力是核心保障。第二代试管婴儿对实验室人员的技术要求极高,需要在显微镜下用极细的针将一条精子注入卵子内。这个过程必须精准、稳定,避免损伤卵子。同时,后期的胚胎培养体系决定了有多少受精卵能发育成可移植的优质胚胎。
男方的精子“质”而非“量”是重要变量。即使是严重少弱精症,只要能找到几条形态、活性相对较好的精子用于ICSI,就有成功希望。但精子本身的遗传物质完整性会影响胚胎发育潜能和着床率。目前,一些先进的生殖中心会通过精子形态学选择性注射等技术,尽可能筛选优质精子。
其他因素还包括:子宫内环境、子宫内膜容受性、以及患者整体的身心健康状态。
为了高效就医,建议夫妇双方共同就诊,并提前做好准备。
就诊前,请整理并携带以下资料:
男方的精液分析报告(最好是近期的、在不同医院复查过的)。
男方的阴囊彩色多普勒超声报告(用于确诊和评估精索静脉曲张程度)。
夫妻双方的既往所有体检及不孕相关检查报告。
夫妻双方的基本信息:年龄、婚龄、孕产史、既往疾病及手术史。
在咨询时,您可以围绕以下几个核心问题与医生深入沟通:
1.“根据我先生目前的精液情况和曲张程度,结合我的年龄,您建议我们先尝试手术还是直接进行试管婴儿?”
2.“如果做试管,咱们中心的ICSI技术和胚胎培养水平如何?大概的成功率数据是多少?”
3.“整个流程(从检查到移植)需要多长时间?总费用大概是多少?”
4.“如果需要男方做取精手术,咱们医院能否同步开展?”
男性不育的诊疗正朝着更精准、更微创的方向发展。 显微镜下精索静脉结扎术已成为治疗的金标准,创伤小、恢复快、复发率低。在辅助生殖领域,胚胎实时监控系统的应用,可以在不打扰胚胎的情况下观察其发育动态,有助于筛选最具潜能的胚胎进行移植。
对于甘肃的夫妇而言,面对精索静脉曲张导致的不孕,不必过分焦虑。关键在于选择一家男科与生殖中心实力均衡、沟通顺畅的医院,进行系统评估。由专业团队为您厘清是“先治后试”还是“直接助孕”的路径,并利用成熟的试管婴儿技术攻克受精难关。生育是夫妻双方共同的事,科学评估、合力应对,是迎接新生命最好的开始。
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