泰国试管婴儿流程-泰国做试管婴儿的流程

院系职称：三甲医院妇科主治医生

第一步、调控性超排卵：由于每个人的月经周期长短都不同，同一个人的不同周期也存在差异，所以很难确定取卵的时间。此外，自然周期中只有一个卵泡能够发育成熟，受精后只能形成一个胚胎，移植一个胚胎的妊娠率较低。因此，需要采用控制性超排卵来增强和改善卵巢功能，以达到既不受自然周期限制也可获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵的方法通常是先使用GnRHa降低体内FSH和LH水平，然后再使用HMG或FSH排卵药物刺激卵巢中的卵泡生长。药物的使用剂量根据患者对药物的反应和年龄调整，不同的患者和使用剂量会获得不同数量的卵子。

第二步、监测卵泡：为了评估卵巢刺激的效果和确定取卵的时间，需要使用阴道B超来监测卵泡的大小，并进行抽血检查以确定雌激素（E2）值，以便调整药物剂量。当有两个或以上直径大于1.8cm的卵泡，并且有1.4cm以上的卵泡数与E2值相匹配时，可以注射人绒毛促性腺激素（hCG）来促使卵泡成熟。在注射hCG后34～36小时内进行卵子的采集。

第三步、取卵：最常用的卵子提取方式是在进行局部麻醉的情况下，通过阴道超声检查引导，将卵子提取针穿过阴道天幕，直接吸取卵巢中的卵子，并将卵子立即转移到含有胚胎培养液的培养皿中，在37°C的培养箱中进行培养。

第四步、取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。在取精前请洗净双手，使用自慰的方法收集精液。提供的小杯是无菌的，请在收集的过程中避免触摸杯子的边缘和内部。取出的精液将使用上游法或Percoll密度梯度离心法进行处理。

第五步、体外受精：取卵后4到5小时，将经处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中共同培养18小时。这样就可以在显微镜下观察受精情况了。如果精子质量太差，无法自然受精，就必须采用显微注射法的方式进行强迫受精（请参考卵细胞质内单精子显微注射授精）。

第六步、胚胎移植：受精卵经过体外培养48～72小时后，会发育成为8～16细胞期胚胎。根据患者年龄、历史怀孕情况和胚胎质量，我们会决定移植胚胎的数量，而多余的胚胎则会冷冻保存起来。一般情况下，胚胎移植过程不需要使用麻醉。现在多数人会在受精后的2～3天进行胚胎移植，而我则采用受精后3～5天进行胚胎移植。推迟胚胎移植的时间要求体外培养的条件更高，但是推迟移植可以更符合妊娠生理，同时也可以通过自然筛选来淘汰劣质胚胎，从而提高妊娠率，减少多胎发生的可能性。

第七步、在胚胎移植完成后，需要通过补充激素来辅助治疗。目前我们普遍采用注射法给予黄体酮来支持黄体。如果确认怀孕，将转而使用hCG来补充直至怀孕10周。

第八步、移植完成后的检查：进行移植手术后的第七天，需要来医院进行妊娠指标的检查，包括孕酮和雌二醇的检测。进行了14天的时候，再次检查HCG和孕酮以确定是否成功怀孕。一些人可能在第七天的检查结果上不理想，这可能是因为胚胎着床较晚，因此不应放弃，一般医生会增加药物剂量，而最终结果通常在14天后才能确定。