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医生：王海燕
院系职称：三甲医院妇科主治医生
输卵管结扎是通过手术阻塞输卵管，防止精子和卵子在同房后相遇，从而达到避孕的效果。那么结扎后还会怀孕吗？做过结扎手术的女性，也有可能怀孕，在这种情况下，怀孕主要有两种可能。
输卵管结扎是通过手术阻塞输卵管，防止精子和卵子在同房后相遇，从而达到避孕的效果。那么结扎后还会怀孕吗？做过结扎手术的女性，也有可能怀孕，在这种情况下，怀孕主要有两种可能。
1、意外怀孕，意外怀孕的根本原因是患者结扎手术不彻底，或结扎手术时间长，结扎线脱落，导致部分输卵管腔光滑，因此在这种情况下可能会发生意外怀孕。
2、结扎后，输卵管复通。在这种情况下，患者再次怀孕的概率相对较高。输卵管复通后，患者需要在再次怀孕前进行输卵管造影，防止输卵管通畅，导致异位妊娠。一旦出现异位妊娠，严重时可能危及患者生命，异位妊娠会影响患者输卵管的顺畅性。如果再治疗，效果不会很好。
结扎妊娠可能是宫内妊娠，也可能是异位妊娠。如为宫内妊娠，根据妊娠要求选择继续妊娠或终止妊娠，如为异位妊娠，应及时干预，包括预期治疗、药物治疗、手术治疗。
宫内妊娠继续妊娠：如果女性在双侧输卵管结扎后怀孕，检查子宫附件B超声明确宫内妊娠，胚胎发育良好，无不良反应，可继续妊娠，定期产前检查了解胚胎状况。
终止妊娠：结扎妊娠，如无生育要求，可根据孕囊大小选择药物流产或人工流产。
异位妊娠期待疗法：如考虑异位妊娠，B超声无妊娠囊，附件区无肿块，hCG值低，可选择期待疗法。动态监测hCG和B超声检查了解病情的变化。
药物治疗：如果异位妊娠后有药物治疗指征，如hCG低，附件块小，特别是对于有妊娠要求的人，可按照医生的建议使用米非司酮片、甲氨蝶呤等治疗。
手术治疗：异位妊娠诊断后，如果检查提示胎囊甚至原始心管搏动，或异位妊娠破裂出血等急腹症，需要手术治疗，即腹腔镜诊断和治疗，以防止危及生命安全。
一、女性输卵管结扎：
1、腹腔镜输卵管结扎手术：切除输卵管，约1cm。输卵管切除后，两侧断端输卵管结扎，输卵管不相互连接，可防止精子和卵子在输卵管中的结合，发挥更好的避孕作用，效果更准确。但切除的输卵管应进行病理检查，以确认切除的组织是否为输卵管的结构。
2、腹部输卵管结扎术：取出2cm切口，找到输卵管后，给予抽芯包埋、银夹、输卵管折叠结扎切除、结扎。
3、折叠结扎：不切除部分输卵管，只提到输卵管，折叠，输卵管结扎，不切除输卵管组织。
4、其他：在输卵管内注射药物封闭输卵管腔，但药物腐蚀性强，对身体危害大，一般没有恢复的机会，所以不提倡。
二、男性输精管结扎：
1、腹腔镜两侧输精管结扎手术：一般在全身麻醉下进行，腹腔切口打开，放入腹腔镜后，两侧射精管结扎。
2、开放式手术：在身体表面约1厘米的刀口，分别在左右阴襄根部，挑出射精管组织，给予结扎断开。
结扎可以起到避孕的作用，但结扎也可能对身体有一定的影响。女性结扎的主要缺点如下：
1、结扎后可能会对自己的身体造成一定的伤害，比如损伤输卵管或射精管。
2、女性结扎输卵管后可能导致月经出血增加，也可能出现非月经出血问题。同时，女性结扎后可能出现性生活问题，也可能出现情绪不稳定、易怒、抑郁等临床表现，许多女性结扎后也可能出现腹痛、背痛等疾病。
3、结扎后会增加炎症感染的风险，盆腔粘连或盆腔炎症的风险也会增加。
男性结扎又称男性绝育，手术相对安全，但也会造成危害或副作用，具体如下：
1、附睾沉积：男性结扎断开射精管，睾丸产生的精子和附睾产生的液体不能通过射精管排出，沉积在附睾，有些患者可以吸收，有些患者吸收不良，导致精子和液体沉积，导致局部附睾疼痛和不适。
2、疼痛结节：射精管断裂区域产生类似疤痕生长，可感觉到硬结节，伴有疼痛感，部分患者疼痛强烈，需要手术消除疾病。
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